Как должен действовать порядок очередей в процедурном кабинете?

Очередь волнуется: раз, два, три…

Как должен действовать порядок очередей в процедурном кабинете?

Лариса Ракитина о том, что же делать с очередью

Лариса Ракитина (Санкт-Петербург) — на протяжении 13 лет — хирург поликлиники, затем стационара, ныне врач-эксперт страховой компании.

Система регулирования пациентопотока обычно определяется на уровне конкретного ЛПУ. Это может быть запись по телефону, через Интернет, в журналах самозаписи в регистратуре.

Но сам факт, что пациент записался к врачу, слабо связан со временем ожидания приема. Как именно принимают больных — в порядке живой очереди, по нескольким очередям (первичные, повторные, очередь для тех, кто без очереди и т. д.

) — зависит от традиций ЛПУ, от самого врача, а иногда и от самой очереди.

20 лет назад я работала хирургом в поликлинике Центрального района Санкт-Петербурга, основной жилой фонд которого составляли нерасселенные на тот момент коммунальные квартиры. Моим контингентом были преимущественно бабушки и граждане, злоупотребляющие спиртными напитками.

Однажды на вечерний прием ко мне явился пациент с ножевым ранением, причем рукоятка ножа торчала у него из спины повыше правой лопатки. Судя по всему, к врачам он обращался нечасто и поликлинических правил не знал.

Поэтому, минуя регистратуру, направился непосредственно к хирургическому кабинету.

В коридоре была, как обычно, очередь человек из 20. Когда выяснилось, что талона на прием у раненого нет, ни один из ожидающих приема больных не пожелал пропустить его вне очереди.

Пребывая в состоянии легкого алкогольного опьянения и некоторой эйфории, пациент выяснил, кто последний, и смиренно стал ждать своей очереди, подпирая стенку здоровым плечом, поскольку все сидячие места были заняты.

Минут через 15 пробегавшая мимо процедурная сестра обратила внимание, что больной слишком уж бледный, да и поза у него странная. Рассмотрев над правой лопаткой причину его бледности, она ахнула и бросилась за мной.

В течение следующего получаса, когда мы укладывали раненого на кушетку, измеряли давление, вызывали скорую и выясняли паспортные данные и анамнез, больных я не принимала. В очереди начались волнения. Три человека поочередно заглянули в кабинет и поинтересовались, будет ли все‑таки доктор принимать, они ведь специально за час пришли, а другие без очереди проходят…

Я была поражена тем, что никто не уступил свою очередь человеку с ножом в спине, нуждающемуся в экстренной помощи. И впервые задумалась о том, что это за явление — очередь.

Очередь — наше наследие

Очереди были неотъемлемой частью советской жизни. Сейчас стоять часами за колбасой уже не надо.

Но невозможно представить современную российскую действительность без бесконечных очередей в поликлиниках или, например, к чиновникам для оформления документов.

Навыки поведения в очередях передались от родителей к детям, и любой человек, рожденный на территории постсоветского пространства, имеет почти генетическую память о том, как следует действовать, оказавшись внутри очереди.

Поликлиника и очередь — вместе навсегда?

К сожалению, очереди — непременный признак наших муниципальных поликлиник. Количество желающих попасть на прием, особенно к узкому специалисту, как правило, превышает физические возможности врача всех принять и пропускную способность лечебного учреждения.

Все участники очереди, вне зависимости от ее размера, довольными быть не могут. Те, кого не успели принять, негодуют, потому что им отказали в помощи.

Те, кто находится в конце очереди, нервничают, потому что им приходится долго ждать, особенно если врач занимается больными вдумчиво и тщательно (а значит — медленно).

Если прием осуществляется быстро — злятся те, кто, наконец, оказался за заветной дверью, ведь теперь им уделили недостаточно внимания.

Кроме того, на людей влияют некомфортные условия ожидания приема, когда далеко не все могут найти свободное место, чтобы присесть, а также плохое самочувствие и беспокойство о результате приема: может выясниться, что необходима госпитализация, или нужно вскрывать абсцесс, или купить дорогостоящие лекарства. Да и самому врачу трудно не раздражаться, работая с возмущенными пациентами.

К сожалению, в ближайшей перспективе ситуация едва ли изменится в лучшую сторону: вряд ли в обозримом будущем будет преодолен кадровый дефицит, создана удобная и прозрачная система записи к специалистам и рецептурные кабинеты.

И даже несмотря на то что во многих поликлиниках уже введена система электронной записи, очереди в них стояли, стоят и, вероятно, еще долго будут стоять.

Но могут ли сами врачи что‑либо предпринять, чтобы улучшить «коридорную» обстановку?

От многих пациентов я слышала, что очереди существуют потому, что врач только и занимается тем, что пьет чай, принимает знакомых без очереди и вообще не в состоянии правильно организовать прием.

Я полагаю, думающие так люди не учитывают, что врачи работают в условиях колоссальной нагрузки, во многом не могут повлиять на решение организационных вопросов — чрезмерная бюрократизация порождает писанину в количестве, превышающем все мыслимые пределы,— а уложиться в отведенные стандартом 12 минут, принимая сложного пациента, бывает просто невозможно.

На пути к гармонии

В 1985 году на русский язык была переведена неплохая, на мой взгляд, работа американского психолога Дэвида Майстера «Психология очереди» (Psychology of Waiting Lines).

Это методическое пособие ориентировано на американские реалии и деятельность в сфере обслуживания, а как образец правильной работы с очередью в нем приводится опыт американского парка развлечений «Диснейленд», тем не менее несколько полезных идей из предлагаемых автором принципов можем извлечь и мы.

И если попытаться адаптировать их к реальности наших поликлиник, то результат может вас приятно удивить. Итак, рассмотрим основные задачи, которые стоят перед тем, кто хочет добиться «идеальной очереди», и необходимые шаги на этом пути.

Задача № 1. Обеспечить положительный настрой ожидающих

Это очень важная задача, поскольку восприятие ситуации зависит от расположения духа, в котором находится человек. В хорошем настроении печальные обстоятельства огорчают его меньше и не становятся главной проблемой. Но если он раздражен и возмущен, то же самое ставится во главу угла и определяет его поведение.

Решение: Соблюдайте правила хорошего тона. Улыбнитесь ожидающим приема людям и поздоровайтесь с ними, вместо того чтобы изображать на лице отстраненность или ужас и скорбь при виде толпы около кабинета. Кроме того, не провоцируйте недовольство пациентов демонстративными и затянутыми перерывами.

Задача № 2. Исключить беспорядок и сделать очередь честной

Существуют категории граждан, которые имеют право на обслуживание вне очереди.

Единого закона, перечисляющего их, нет, но это всегда ветераны и инвалиды ВОВ и приравненные к ним, инвалиды по общему заболеванию, дети-инвалиды, пациенты с острой болью и высокой температурой, в некоторых регионах — блокадники и ликвидаторы Чернобыльской и прочих аварий. В некоторых ЛПУ без очереди принимают беременных женщин, медработников и т. д. Внеочередники вызывают у очереди естественное неудовольствие, начинаются оживленные обсуждения: скорее всего, какая‑то женщина вспомнит, что она — многодетная мать, и что ее тоже вполне можно обслужить без очереди. Как красная тряпка на быка, на ожидающих приема действуют родственники и друзья врача, которые заходят в кабинет без очереди. В общем, возникают ссоры и склоки.

Решение: Во-первых, можно повесить на двери кабинета список категорий граждан, имеющих право на внеочередной прием в данном ЛПУ, и/или объявление, регламентирующее порядок приема (например, льготники и обычные пациенты идут через одного),— поводов для конфликтов станет меньше. Конечно, система должна быть гибкой и вполне может изменяться в зависимости от конкретных условий. Если внеочередников десять человек, их явно лучше чередовать с очередниками, а если один — его прием без очереди не создаст особых проблем.

Во-вторых, ваша медсестра может периодически выходить в коридор и спрашивать, есть ли пациенты с температурой или острой болью. У ожидающих это создаст ощущение справедливости и правильности происходящего.

В-третьих, назначайте родственникам и знакомым визиты на время, когда пациентов мало, а в случае незапланированной встречи в «час пик» не демонстрируйте бурную радость и не затаскивайте их сразу же в кабинет, отодвигая остальных пациентов.

Знакомых, обращающихся со своими медицинскими проблемами, я просила приходить или до часов приема, или в самом их конце. А если они все‑таки являлись в разгар работы, старалась посмотреть их максимально быстро и в момент, когда у меня появляется свободное время — например, пока сестра заполняет документацию.

Задача № 3. Занять чем‑то людей, ожидающих в очереди

Вы наверняка не раз замечали, что отрезок времени, заполненный какими‑то действиями или событиями, по ощущениям проходит гораздо быстрее, чем тот же отрезок, ничем не занятый.

Степень ментальной активности в период ожидания значительно влияет на то, как человек воспринимает длительность самого ожидания.

Обеспечивая каким‑либо занятием людей, вынужденных сидеть в очереди, мы как бы убеждаем их, что на самом деле они получают удовольствие и проводят время с пользой.

Решение: Ставить телевизоры в коридорах муниципальных поликлиник у нас не принято, но вполне возможно разместить на стенах действительно интересные и познавательные плакаты, а не «профилактику гриппа». Плакат «Двадцать поз камасутры» руководство, конечно, не одобрит, но «Лучшие способы снять стресс» — может поддержать.

Можно также положить несколько художественных книг, развлекательных журналов и брошюры о медицине и здоровом образе жизни. Читающие пациенты с меньшей вероятностью будут «развлекать» себя выяснением отношений внутри очереди и предъявлением претензий персоналу.

Когда я сама сидела в очереди к стоматологу, зачиталась оставленным для пациентов «Василием Теркиным» и порадовалась тому, что провела время с пользой.

Время ожидания в очереди можно использовать на пользу не только пациенту, но и врачу. Выяснение и фиксирование в амбулаторной карте анамнеза, например, всегда отнимает время в ходе приема.

Почему бы не раздавать первичным пациентам, пока они ждут своей очереди, бланки-анкеты для самостоятельного заполнения? Просмотрев заполненный бланк, врач, не тратя время на вопросы, будет знать, болел ли пациент туберкулезом, малярией и вензаболеваниями, в каком году он перенес аппендэктомию, отмечались ли аллергические реакции, и какая у него с утра была температура. Отвечая на вопросы анкеты, больной займется полезным делом. Кроме того, у него будет ощущение, что прием уже начался.

Задача № 4. Давать пациенту ощущение, что он не зря ждал

Дэвид Майстер пишет, что для формирования воспоминания о событии наиболее критичны его начало и завершение, но воспоминание об очереди формируется главным образом в конце пребывания в ней.

Если пациент будет ощущать, что на приеме ему действительно помогли, то воспоминания о томительном ожидании станут менее негативными. И в следующий раз к необходимости посидеть в очереди он отнесется с пониманием.

Однако я не раз наблюдала, как в работе у некоторых докторов принцип важности финального впечатления действует прямо противоположно. Они грубо ведут себя и невнимательно относятся к пациентам, формируя у них неблагоприятное впечатление.

И хотя вряд ли пациенты будут добровольно выстраиваться в очередь к такому врачу, такой некорректный по отношению к пациентам метод, разумеется, недопустим.

Решение: Решение этой задачи лежит на поверхности — будьте внимательны, вежливы и тактичны с каждым пациентом, чтобы никто не ушел обиженным. И, само собой, назначайте оптимальное и эффективное лечение, исходя из конкретных реалий,— учитывайте в том числе и финансовые возможности пациента.

Если вы ожидаете, что при повторном визите пациент отнимет много времени, лучше назначить ему время ближе к концу приема. Тогда тем, чьи вопросы решаются быстро, придется меньше ждать.

В одной лодке

Очереди — общая беда пациентов и врачей. И считать, что сделать ничего нельзя — большая ошибка. Проявите немного заботы об ожидающих приема, и это пойдет на пользу как им, так и вам.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/ethics/ochered_volnuetsya_raz_dva_tri

Правила обслуживания клиентов артемида ветеринарная клиника во владимире с 25-летней историей

Как должен действовать порядок очередей в процедурном кабинете?

Уважаемые владельцы животных, являющиеся нашими клиентами, ознакомьтесь с «Правилами обслуживания клиентов». Данные правила являются неотъемлемой частью договора на оказания платных услуг.

Приложение №1 к Договору об оказании

платных ветеринарных услуг № от

ПРАВИЛА ОБСЛУЖИВАНИЯ КЛИЕНТОВ

1. Работа клиники осуществляется на основе Устава предприятия, данных правил обслуживания клиента, ветеринарного законодательства РФ, закона о защите прав потребителей и других законодательных актов РФ и ее субъектов.

2. Все ветеринарные услуги платные. Цена услуг указана в прейскуранте клиники.

3. Прием в ветеринарной клинике осуществляется согласно расписанию работы.

4. Пациенты принимаются в порядке общей очереди, после заключения «Договора оказания ветеринарных услуг». Без очереди принимаются пациенты по предварительной записи на плановые операции и пациенты, требующие оказания экстренной помощи. Степень тяжести состояния пациента определяется врачом. В спорных случаях очередность приема устанавливается старшим врачом смены.

5. В случае поступления экстренного пациента, он принимается вне очереди в интересах спасения жизни. При поступлении таких больных, а также при экстренных реанимационных мероприятиях, может быть задействован весь персонал клиники, находящейся на смене. В этом случае очередной прием может останавливаться на требуемое время.

6. Посетители клиники обязаны соблюдать требования, предъявляемые персоналом.

7. Владельцы должны предотвратить любые контакты между животными: собаки должны находиться на поводках и в намордниках, кошки в переносках, мелкие домашние и экзотические животные (грызуны, птицы, рептилии) в клетках или контейнерах.

8. Фиксация животного для осмотра врачом производится владельцем. Персонал клиники не несет ответственность за травмы, полученные владельцем от собственного животного, при отказе владельца выполнять указания персонала клиники.

В случае, если агрессивное животное невозможно зафиксировать владельцу предлагается осуществить осмотр животного под седацией. В случае отказа владельца от проведения седации.

врач вправе отказать в оказании услуг владельцу данного животного.

9. В случае невыполнения владельцем животного предписанных назначений, а также при несоблюдении режима лечения, врачебный персонал не несет ответственности за результат лечения, а администрация клиники вправе отказать в дальнейшем оказании ветеринарной помощи.

10. При обращении в клинику проводится первичный прием. Первичный прием включает в себя осмотр животного врачом, физикальное обследование, консультация по состоянию животного, предварительный диагноз, прогноз, назначение лечения. Лечебно-диагностические манипуляции и препараты оплачиваются отдельно по прейскуранту.

11. При обращении в клинику владельца с двумя и более животными прием и диагностические манипуляции оплачиваются на каждого отдельного пациента.

12. При обращении в клинику владельца животного с новой патологией проводится первичный прием, независимо от количества посещений ранее. Также первичный прием проводится при отсутствии осмотра данного животного более 6 – 12 месяцев с последнего визита.

13. Прием узкопрофильных специалистов также считается первичным, при получении консультации данного доктора впервые.

14. При повторных визитах в клинику оплачивается стоимость повторного приема. Лечебно-диагностические манипуляции и препараты оплачиваются дополнительно согласно прейскуранту.

15.При выборе методов диагностики и лечения врач руководствуется исключительно интересами животного. Постановка окончательного диагноза может требовать использования дополнительных методов обследования (лабораторных, инструментальных и т.д.).

Многие анализы и исследования необходимо проводить многократно для динамического наблюдения за изменением состояния организма. Необходимо осознавать, что постановка диагноза может занимать много времени. До постановки окончательного диагноза больным оказывается симптоматическое лечение.

В тех случаях, когда патология требует специального исследования, которое не проводится в клинике, животное может перенаправлено в другую клинику.

16. Хирургическое лечение может оказываться в плановом порядке, а может быть экстренным. На плановые операции животных записывает врач или администратор по назначению врача.

Пациентам перед операцией требуется тщательное обследование для выявления скрытых патологий, а также животным с высокой степенью анестезиологического риска и при наличии хронических заболеваний.

Животные перед операцией должны быть голодными и хорошо выгулянными в соответствии с теми рекомендациями, которые дал врач, записавший пациента на операцию. Врач готовит животных к операции в порядке, продиктованном интересами здоровья животного. Очередность операций определяется внутренним распорядком.

17. Животные перед операцией должны быть подготовлены в соответствии с теми рекомендациями, которые дал врач, записавший пациента на операцию. Перед проведением общей анестезии, хирургическим вмешательством владелец информируется врачом о возможных рисках и подписывает документ, подтверждающий свое согласие на эту процедуру.

18. При необходимости проведения дополнительных диагностических или лечебных процедур врач должен проинформировать о примерной их стоимости. Соглашаясь на проведение этих процедур, владелец гарантирует оплату их стоимости в этот же день.

19. Владелец животного должен оплатить выполненные клиникой работы и потраченные медикаменты, и другие расходные материалы в полном объеме, вне зависимости от исхода заболевания.

20. Следует учитывать, что многие заболевания могут иметь непрогнозируемое течение и последствия, что может повлечь за собой изменение тактики лечения и соответственно стоимости.

21. Полная выписка из истории болезни относится к платным услугам, готовится в течении пяти дней и заверяется главным врачом клиники.

22. Эвтаназия в клинике проводится исключительно по медицинским показаниям. В эвтаназии здорового животного врач вправе отказать.

23. Необходимо осознать, что время, которое вы можете провести в клинике, не регламентировано, поэтому нужно располагать им. Первичный осмотр может быть осуществлен только в присутствии владельца. Некоторые процедуры могут осуществляться врачами клиники без владельца.

24. Фото и видеосъемка на территории клиники запрещена.

25. При любом приеме животного владелец должен иметь при себе ветеринарный паспорт животного, в котором указаны проведенные вакцинации.

26. На основании законодательства РФ ветеринарный врач имеет полное право отказать владельцу животного в оказании ветеринарных услуг.

Основаниями для отказа в предоставлении ветеринарных услуг являются следующие ситуации:

  • Нахождение владельца животного в нетрезвом /наркотическом состоянии.
  • Угрозы или оскорбления в отношении персонала клиники
  • Систематическое нарушение или неисполнение указаний /рекомендаций лечащего врача
  • Отказ от оплаты ветеринарных услуг, оказанных ранее
  • Несовершеннолетие представителя владельца животного
  • Агрессивное поведение и неспособность хозяев контролировать своего питомца
  • Отсутствие сведений о прививках против бешенства

27.

При поступлении в клинику животного с подозрением на заражение вирусом бешенства или любым другим, особо опасным для человека инфекционным заболеванием, а также при поступлении диких животных врач обязан действовать в соответствии с Ветеринарным законодательством. Кусанные животные без прививок по бешенству к ветеринарному осмотру не допускаются, перенаправляются в государственный ветеринарный надзор.

С Правилами ознакомлен(а).

Владелец животного

Подпись______________________________

Если Вам понравилось, рекомендуйте друзьям…

Источник: https://artemida33.ru/klientam/pravila-obsluzhivaniya-klientov/

Приемное отделение

Как должен действовать порядок очередей в процедурном кабинете?

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного  осмотра,  антропометрии (от греч.

«anthropos» – человек,  «metreo»  –  измерять),  санитарно-гигиенической  обработки  поступивших  больных  и  оказания  квалифицированной (неотложной)  медицинской  помощи.

  От того,  насколько  профессионально,  быстро  и  организованно  действует  медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь.

Каждый поступающий  больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

1. Основными функциями приёмного отделения выступают следующие:

  1.  Приём и регистрация больных.
  2.  Врачебный осмотр пациентов. 
  3.  Оказание экстренной медицинской помощи.
  4.  Определение отделения стационара для госпитализации больных.
  5.  Санитарно-гигиеническая обработка больных.
  6.  Оформление соответствующей медицинской документации.
  7.  Транспортировка больных.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

  • – регистрация больных;
  • –  врачебный осмотр;
  • –  санитарно-гигиеническая обработка.

Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара. Как правило, приёмное отделение состоит из следующих кабинетов:

  • 1. Зал ожидания (в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица). Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах  вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом,  перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
  • 2. Регистратура. В этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление  необходимой документации.
  • 3. Смотровой кабинет (один или несколько). Предназначен для врачебного осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, необходимости антропометрии, термометрии и других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).
  • 4. Санпропускник с душевой (ванной) комнатой и комнатой для переодевания.
  • 5. Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.
  • 6.  Изолятор (бокс) – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
  • 7.  Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.
  • 8.  Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.
  • 9.  Рентгенологический кабинет.
  • 10. Лаборатория.
  • 11.  Кабинет дежурного врача.
  • 12.  Кабинет заведующего приёмным отделением.
  • 13.  Туалетная комната.
  • 14.  Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологический, реанимационный, кардиологический  (для больных с инфарктом миокарда) и др.

2. Приём   и   регистрация   больных.

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

  • 1. Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
  • 2. По направлению участкового врача в случае неэффективного  лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-реабилитационной  экспертной комиссии (МРЭК), а так  же по направлению военкомата.
  • 3.  Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
  • 4. При самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В  зависимости от способа доставки  больного в больницу и его состояния различают три  вида госпитализации пациентов:

  • –  плановая госпитализация;
  • –  экстренная госпитализация;
  • –  госпитализация при самостоятельном обращении.

Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более  в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (доврачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить  все врачебные назначения.

  Врач  приёмного  отделения осматривает  больного и  решает  вопрос  о  необходимости его  госпитализации  в  данное  лечебное  учреждение.  В  случае  госпитализации  медицинская  сестра  осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию.

После регистрации пациента медсестра направляет его в  смотровой  кабинет для осмотра  врачом и  выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.

  Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без  документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую  помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в  отделение  милиции.

В телефонограмме  указывают  приметы  поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больной должен числиться как «неизвестный».  Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам  и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:

  • –  больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у  него вне дома;
  • –  больной умер в приёмном отделении.

Основная медицинская документация приёмного отделения:

  • 1. «Журнал учёта, приёма больных и отказов в госпитализации».   В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он  доставлен,  характер госпитализации (плановый,  экстренный, «самотёк»),  диагноз  направившего  учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной.   При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и  оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний  к госпитализации и пр.
  • 2. «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также  заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стационара».
  • 3. «Журнал регистрации и передачи в санитарную станцию случаев кожно-заразных заболеваний»: заполняется при выявлении у больного педикулёза, чесотки, микроспории и др. дополнительно делают пометку в соответствующем разделе истории болезни.
  • 4. Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в  санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.
  • 5. «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефонограммы, дату, время её передачи, кем она принята.
  • 6. Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).

3. Санитарно – гигиеническая   обработка   больных.  

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.

  При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки.

  Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных:

  • – в больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по  очереди принимают женщин и мужчин.
  • – при двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и  женщин.

Санпропускник  приёмного  отделения обычно  состоит из смотровой, раздевалки,  ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть  совмещены (например, смотровая и раздевальня).  В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают  и выявлении педикулёза готовят к санитарно-гигиенической обработке.

Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на  стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).  Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают  в  камеру  хранения.

Список  вещей (приёмную квитанцию)  составляют  в  двух  экземплярах:  один  сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему  получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе.

Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или другим дезинфицирующим раствором  на 2 часа и направляют в специальную прачечную.

Телефон приемного отделения: 8 (35352) 3-74-74

Правила и сроки госпитализации

Источник: http://rb-buguruslan.ru/top/struktura-mo/staczionar/priemnoe-otdelenie

Сотни водителей давятся в очередях за медсправками для ГИБДД. А зря!

Как должен действовать порядок очередей в процедурном кабинете?

Минздрав РТ разъяснил: после 22 ноября ничего не изменится. Справки по старым правилам будут выдавать до Нового года

Послезавтра вступает в силу приказ минздрава РФ, который меняет порядок медосвидетельствования — услуга в разы подскочит в цене, а сама процедура может затянуться с одного дня до двух недель.

Будущие водители ринулись на штурм наркологов и психиатров в надежде успеть пройти медосмотр по старой схеме.

В минздраве Татарстана «БИЗНЕС Online» заявили: да, новые правила вступают в силу, но применять их начнут не сразу, не готово оборудование для анализов.

С необычным ажиотажем сегодня столкнулся корреспондент «БИЗНЕС Online» в медучреждении на ул. Карбышева, 72. Коридоры поликлиники №18 оказались забиты не из-за вспышки неведомой болезни, их заполнили будущие водители, которым для получения удостоверений необходима справка в ГИБДД о прохождении медобследования.

С 22 ноября желающим получить водительские права придется в обязательном порядке проходить обследование на наркотики и хронический алкоголизм.

Сейчас эта мера применяется только в случае, если нарколог разглядел у будущего водителя какие-либо симптомы, но через два дня проницательность эскулапа больше не понадобится: лабораторно-инструментальное обследование, а проще говоря, анализы крови и мочи, станет обязательным для всех.

Соответствующий приказ опубликован 11 ноября за подписью министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой. Согласно приказу минздрава, обязательным становится химико-токсикологическое исследование мочи на наркотики и анализ крови на CDT (карбогидрат-дефицитного трансферрина — маркера хронического алкоголика).

Естественно, дополнительные процедуры проводятся за дополнительные деньги: сейчас медицинское обследование обходится водителям в районе 1800 рублей, а будет в разы больше.

Насколько — неизвестно, в приказе стоимость анализов не определена, в минздраве РТ цифру не назвали, в среде водителей ходят слухи о 7,5 тыс. рублей.

 Судя по сайтам частных клиник, анализ крови на определение фракции трансферрина (CDT) удовольствие недешевое, стоит это в разных заведениях от 3 тыс. до 5–6 тыс. рублей. Стоимость химико-токсикологического исследования на алкоголь в моче начинается от 1,5 тыс. рублей. 

Увеличится и временной интервал. Если раньше все можно было сделать за один день, то со сдачей всех анализов процесс займет до двух недель. Информация о кратном повышении стоимости этих анализов несколько дней назад появилась в СМИ, после чего перекочевала в мессенджеры — пользователи гаджетов пересылали друг угрожающие сообщения.

Получать медсправку для ГИБДД обязаны как будущие водители перед сдачей на права, так и опытные автовладельцы как минимум раз в 10 лет при замене удостоверения.

Она потребуется также тем, кто восстанавливает права после лишения или открывает новую категорию. К счастью, срок действия справки не изменится — после выдачи она будет действовать еще целый год.

Учитывая это, охоту за документом действующие или будущие водители начали заранее, что и привело к ажиотажу в республиканских поликлиниках.

«Просто кошмар, народу очень много, последние три дня так, — сказали накануне корреспонденту „БИЗНЕС Online“ в регистратуре 18-й поликлиники. — Говорят, какое-то повышение будет».

Получать медсправку для ГИБДД обязаны как будущие водители перед сдачей на права, так и опытные автовладельцы как минимум раз в 10 лет при замене удостоверения «БИЗНЕС Online»

Поэтому сегодня в 8:00 наш корреспондент отправился в поликлинику №18, чтобы своими глазами оценить ажиотаж, который подняли подогретые СМИ водители.

«Энергичнее раздеваемся, энергичнее», — бойко призывает гардеробщица поликлиники многочисленных посетителей, торопившихся сегодня утром занять очередь в единое окно.

К началу медосмотра желающими получить справку по старой цене были забиты все лестничные пролеты со второго по четвертый этаж, где находилось заветное окошко. Хвост очереди отправили на второй этаж, в коридоре которого он продолжал прирастать.

К 8:15 получения услуги ожидали уже 80 человек, причем многие заняли очередь с 6 утра.

— Я в 7 занял очередь, — сообщил молодой человек, который стоял уже на четвертом этаже. — Многие с 6 стояли.

— В 7:20 перед нами уже стояли 55 человек, — дополнил его реплику сосед.

Прибывающие водители сначала шли мимо очереди, поначалу не замечая связи между целью на четвертом этаже и собравшейся толпой на лестницах поликлиники.

Но по мере движения в них закрадывалось сомнение, шаг замедлялся, и, наконец, они робко интересовались: «Куда эта очередь?» «На медосмотр в ГАИ», — раздавалось в ответ.

По лицу автолюбителя за секунды пробегало пять стадий принятия неизбежного, от гнева до согласия со своей участью, и он покорно спускался обратно в поисках конца очереди.

«Ешкин кот, до 8 вечера будем стоять», «Да, моего здоровья тут не хватит», «До ужина успеем ли?» — раздавалось вокруг то в шутку, то всерьез. «А не дешевле ли теперь купить?» — предположил один из будущих водителей. «Так они и на „купить“ теперь таксу поднимут», — ответил ему кто-то, не менее умудренный жизненным опытом.

Собравшиеся вовсе не походили на сборище наркоманов и хронических алкоголиков, которые боятся, что их выявят обязательные с 22 ноября анализы. Все дело именно в повышении цены.

«Интересно, а что там в студенческой поликлинике? Неужели то же самое?» — этот вопрос вызвал короткое обсуждение, после которого в хвосте очереди созрело рациональное решение отправить туда гонца, что и было сделано. Но этажом выше автолюбители помоложе уже решили для себя этот вопрос через социальные сети: по их словам, ситуация в студенческой поликлинике ничуть не лучше.

«Захотели под конец месяца денег срубить», — пробурчал один из мужчин. «Как работать, так до 65, а как права, так еще деньги давай, — вторил ему товарищ по несчастью. — Ну е-мое, не страна, а черт знает что».

«Все это началось с того, что президент рассмотрел вопрос об обеспечении медиков зарплатами, а денег нет, — изложил свои соображения гражданин средних лет, под рубашкой которого проглядывала голубая тельняшка ВДВ.

— И пришли к мнению, что с народа надо содрать денег на зарплату младшему медперсоналу».

Спустя час после начала приема очередь перевалила за сотню человек, и гардероб на первом этаже выработал свой ресурс, что породило необычайный обратный спрос на номерки.

«Кто с номерочками, не проходите мимо», — нарочито базарными интонациями зазывала усиленная бригада гардеробщиц.

«Берите с собой пальто и там положите! Ну если нет! Я же не брошу на пол ваше пальто!» — убеждала одна из них торопящегося занять свое место в очереди посетителя.

Тут в поликлинику вернулся отправленный на разведку гонец. «В студенческую бесполезно ехать, там то же самое», — бросил он, торопясь наверх снова занять свое место в очереди.

Собравшиеся вовсе не походили на сборище наркоманов и хронических алкоголиков, которые боятся, что их выявят обязательные с 22 ноября анализы. Все дело именно в повышении цены  Линар Фархутдинов

Казанский сюжет с очередями актуален и для других регионов. Так, по данным информагентства REGNUM, будущие водители Ярославля уже несколько дней стоят в очередях в психиатрической и наркологической больницах. По данным издания, осмотр кандидатов в водители врачом, психиатром-наркологом, сегодня — 350 рублей, а с 22 ноября эта услуга подорожает почти в 14 раз — до 4800 рублей.

В некоторых регионах врачи пошли навстречу водителям. Как утверждает сайт новостей Курганской области kikonline.ru, до 22 ноября зауральские психиатры-наркологи будут принимать водителей транспортных средств до 22 часов. Это сделано специально, чтобы пациенты могли прийти на прием после работы и успеть пройти освидетельствование по старой цене.

Однако в министерстве здравоохранения РТ рекомендуют водителям не стучаться в открытые двери.

По словам заместителя главного врача ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер» Сергея Басанова, 22 ноября порядок выдачи медсправки никак не изменится и останется прежним до января 2020 года.

«Чтобы приказ минздрава РФ вступил в силу, необходимо соответствующее оборудование, сначала его следует закупить, после чего внедрить в работу, а для этого требуется время, — пояснил Басанов. — Поэтому пока цены на прием психиатра-невролога как были 700 рублей, так и останутся, не изменится и порядок предоставления справки».

Минздрав разъяснил, как изменится порядок получения документа. «Раньше пациент при приеме у нарколога проходил тестирование и при благоприятном результате шел на медосвидетельствование, — напоминает Басанов. — По новому приказу пациент отправляется в процедурный кабинет для сдачи анализа крови на CDT белок (карбогидрат-дефицитного трансферрина).

Анализы занимают от одного до трех дней, многое зависит от оборудования. И если результаты покажут, что CDT белок превышает 1,2%, пациент отправляется на дополнительное обследование к психиатру по месту жительства. В этом случае врач будет определять, злоупотребляет ли пациент алкогольными напитками или нет. Если все в порядке, получает справку».

По такому же принципу будет отсеиваться претендент на получение ВУ при обнаружении психотропных или наркотических средств в моче. При положительном результате анализа пациента отправляют на углубленный анализ в лабораторию.

По словам Басанова, водители держат врачей в осаде уже почти неделю. «С конца прошлой недели увеличивается число водителей, которые хотят пройти медосвидетельствование, — признает собеседник издания. — Это настоящий ажиотаж, число желающих увеличилось в разы.

Раньше в день мой отдел принимал около 40 человек, сейчас это около 80 человек». По оценкам Басанова, это касается не только трех поликлиник, которые в Казани работают по принципу единого окна — поликлиники №10, 18 и 21, но и всех отделений диспансера в Казани и других городах Татарстан.

«Нагрузка увеличилась на всех психиатров-неврологов, именно они приняли на себя весь удар», — подчеркнул Басанов.

По данным издания, осмотр кандидатов в водители врачом, психиатром-наркологом, сегодня — 350 рублей, а с 22 ноября эта услуга подорожает почти в 14 раз — до 4800 рублей «БИЗНЕС Online»

Опрошенные «БИЗНЕС Online» эксперты уверены, что новые правила не помогут обезопасить дороги, скорее, наоборот, вызовут новую волну негатива.

Елена Витюгова— исполнительный директор федерации автошкол Татарстана:

— Хочется надеяться, что после этого приказа ситуация на дорогах изменится, но есть опасения, что могут объявиться какие-то фирмы, которые будут торговать подложными справками, «помогать» пройти комиссию у психиатров и наркологов.

Все возможно… Но это, к сожалению, ударит по кошельку добросовестных и не употребляющих наркотические средства водителей, потому что стоимость услуги изменится.

На сколько — информации пока нет, сегодня мы связывались с минздравом, и нам ответили, что пока идут расчеты.

Я считаю, что надо каким-то образом постараться изменить время прохождения медкомиссии. Как я понимаю, это все-таки больше касается наркологов. И хотелось бы, чтобы дали разъяснения — с какого времени это будет введено, чтобы снять такое напряжение среди водителей. Поскольку мы знаем, что очень большие очереди в поликлиниках. Особенно там, где принимают в «одно окно».

Рамиль Хайруллин— представитель «Федерации автомобилистов России» в РТ:

— Я об этом ажиотаже узнал только из СМИ, на своей шкуре пока не испытал, потому что до замены прав мне еще далеко. В соцсетях об этом много говорят, мне пишут в личку — спрашивают, правда это или фейк.

Изменится ли после этого ситуация на дорогах к лучшему? Вот, понимаете, человек пришел, и у него все хорошо. Но ведь этот медосмотр не гарантирует, что он через месяц бухой за руль не сядет.

Или под наркотой… Никакой гарантии такой медосмотр не дает. Это можно назвать только «предрейсовым осмотром».

А что будет происходить во время дальнейшей жизни автомобилиста, тут уже должны работать наши гаишники — выявлять и предотвращать.

Но если пошли такие усложнения, я бы осмотр у психиатра сделал пожестче. Судя по тому, что на дорогах происходит, у нас очень много водителей, нездоровых психически. Но люди боятся не только из-за того, то медосмотр усложняется, но еще и потому, что он подорожает, причем в разы.

Удорожание идет, как я понял, из-за того, что они теперь еще и анализы будут делать именно на наркотики. Понятно, что эти исследования недешевые да и время на них нужно. Но я не совсем понимаю, почему такая огромная разница. Одно дело — поднять цену на тысячу рублей, а тут сразу в несколько раз стоимость увеличили. Я думаю, эти анализы таких денег не стоят.

Возможно, подобное сделали только для того, чтобы дать заработать больницам.

В таких условиях ажиотажа в поликлиниках я бы не только увеличил время работы наркологов и психиатров, но расширил бы и их «точки присутствия». Этих специалистов надо посадить дополнительно в поликлиниках, где проходят медосмотр. Чтобы люди не мотались по разным местам — то к наркологу, то к психиатру.

Леонид Ольшанский— адвокат, вице-президент движения автомобилистов России:

— Ничего от этого не изменится. И вот почему. Вариант номер один: я могу сегодня «не стоять», а завтра за руль сесть совершенно трезвым. И вариант номер два: человек может пройти тест, все будет нормально, но выйдет из поликлиники и попадет на банкет.

Выпьет, закусит, а потом сядет за руль. То есть или у человека есть убеждения, что за руль нельзя садиться в состоянии алкогольного опьянения, или у него таких убеждений нет.

По моему мнению, будут только очереди, начнется вымогательство денег, но кардинально ситуацию на дорогах эта мера не изменит. 

Источник: https://www.business-gazeta.ru/article/446848

Прав-помощь
Добавить комментарий