Куда можно определить психически больного человека?

Куда в Киеве можно определить больного родственника, нуждающегося в уходе?

Куда можно определить психически больного человека?

«Недавно один за другим перенесли инсульт сначала моя мама, а потом и папа. Непросто выхаживать таких больных, требуется немало времени и сил, чтобы окружить их заботой.

Я использовала очередной отпуск, затем взяла дни за свой счет, но уже надо возвращаться к рабочим обязанностям.

Есть ли в Киеве заведения с соответствующим уходом, куда можно было бы временно определить одного из родителей? Куда для этого следует обращаться?»

Ольга, Киев

В департаменте социальной защиты столичной горгосадминистрации «ФАКТАМ» сообщили, что для постоянного проживания пожилых людей, ветеранов войны, инвалидов, требующих постороннего ухода, бытового и медицинского обслуживания, в Киеве функционируют два пансионата общего типа: Киевский пансионат ветеранов труда (улица Жукова, 2) и Киевский гериатрический пансионат (улица Бударина, 11).

На гособеспечение принимаются пожилые люди пенсионного возраста, инвалиды I и II групп, которые по состоянию здоровья нуждаются в бытовом и медобслуживании (нужно предоставить медзаключение, что человеку не противопоказано пребывание в доме-интернате), но не имеют трудоспособных родственников.

Когда же у таких людей есть трудоспособные дети или родственники (согласно украинскому законодательству, они обязаны содержать своих близких), больных можно устроить в дом-интернат, компенсируя затраты учреждения на их содержание.

По словам директора столичного департамента соцполитики Юрия Крикунова, проживание в этих заведениях никак не связано с квартирным вопросом — переписывать, передавать свою недвижимость не нужно. Пансионат скорее выполняет функцию комфортного отеля спецназначения для людей пожилого возраста.

По желанию они могут находиться там несколько дней, недель, месяцев или постоянно.

Принимают в интернат по путевке, оформленной на основе пакета документов в районном управлении соцзащиты населения (после обращения в службу по месту регистрации вопрос с поселением рассматривается в соответствии с действующим законодательством).

Каждый обитатель гериатрического пансионата или пансионата для ветеранов труда проживает в отдельном меблированном номере с холодильником, балконом и санузлом. Для удобства подопечных в комнате установлена кнопка вызова дежурного медперсонала.

На территории находятся кабинеты лечебной физкультуры, функциональной диагностики и массажа, стоматкабинет, соляная комната и аптека. К тому же на каждом этаже расположены комнаты для отдыха, общения или просмотра телепрограмм.

Для желающих организовывают культурный досуг, посещение экскурсий, походы в театр, на выставки или в цирк.

Кроме того, в городе функционируют Киевский городской территориальный центр соц­обслуживания и 10 районных филиалов (их адреса можно найти на интернет-портале столичного департамента соцполитики http://dsp.kievcity.gov.ua).

Это государственные организации, где доминирующей формой обслуживания отделениями социальной помощи является оказание социально-бытовой поддержки одиноким гражданам на дому.

На такую помощь могут рассчитывать старики, инвалиды (имеющие III, IV, V группу двигательной активности), больные из числа трудоспособных (уход на период до установления им группы инвалидности, но не более четырех месяцев), не способные себя обслуживать (по заключению врача им необходим посторонний уход). Территориальные центры бесплатно оказывают услуги гражданам, не имеющим родных трудоспособного возраста, которые должны обеспечить этот уход.

В центры обращаются люди, попавшие в трудную ситуацию в связи с безработицей (стоят на учете в службе занятости), стихией, катастрофой, при этом содержат несовершеннолетних детей, детей-инвалидов, престарелых и инвалидов, если среднемесячный доход семьи ниже предусмотренного прожиточного минимума для этой категории. Помощь оказывают также участникам АТО, членам их семей, внутренне перемещенным лицам.

Другим категориям киевлян, для которых не предусмотрены бесплатные услуги (и у которых есть родственники, способные их обеспечить), в территориальных центрах с прошлого года введены социальные платные услуги.

В этот перечень включены, например, приготовление пищи и кормление; приобретение (за счет заказчика) и доставка разных товаров с рынка, магазинов; вызов врача, организация консультации медиков и других специалистов; помощь в проведении плановых медосмотров и госпитализации, при уборке жилища, стирке, соблюдении личной гигиены, приобретении средств реабилитации, оформлении субсидии, документов на курортное лечение, на устройство в пансионат, дом ветеранов, психоневрологический интернат и другие социальные заведения.

Платные услуги оказываются не только не способным к самообслуживанию киевлянам, но и гражданам, не имеющим столичной прописки, а также иностранцам и людям без гражданства, в том числе беженцам, законно проживающим в Украине.

Подготовила Наталина СИДОРЕНКО, «ФАКТЫ»

Задайте свой вопрос «ФАКТАМ»: [email protected]

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/244805-kuda-v-kieve-mozhno-opredelit-bolnogo-rodstvennika-nuzhdayucshegosya-v-uhode

Что делать, если в семье есть психически больной — и он отрицает лечение

Куда можно определить психически больного человека?

Зачастую люди с выраженными нарушениями психики не следуют рекомендациям врача, не принимают препараты и не соблюдают рекомендованный режим. Это происходит, во-первых, из-за недооценки своего состояния: кажется, что если ничего не болит — то всё будто бы и хорошо.

Во-вторых, у ряда лекарств есть побочные эффекты: сонливость, тенденция к набору веса тела и другие неприятности — это действительно мешает полноценной жизни, поэтому многие склонны отказываться от медикаментов.

В-третьих, никто не хочет принимать лекарства пожизненно или продолжительное время: это не только вызывает экзистенциальную печаль, но еще и дорого и неудобно.

Кроме того, большое значение играет стигматизация психических расстройств в России: люди обращаются за психиатрической помощью только в самых крайних случаях, поэтому огромное количество больных остается без обследования и лечения.

Больше 11 % нуждающихся в психиатрической помощи людей в течение первых двух лет заболевания не получают ее, потому что безуспешно «лечатся» у других специалистов.

При психических заболеваниях анозогнозия приводит к плачевным последствиям в первую очередь для самого страдающего: ухудшению состояния здоровья, несвоевременности лечения и осложнениям.

При этом тяжелое состояние очень медленно и трудно корректируется, а каждый срыв приводит к снижению адаптации и к ухудшению качества жизни, а родственникам зачастую приходится «расхлебывать» непростые ситуации: взятые в состоянии обострения кредиты, тяжелые конфликты с окружающими.

Самое опасное следствие отказа от лечения — суицид. Страдающий человек поглощен болезненными переживаниями и без помощи медикаментов нередко приходит к самоповреждению или попытке самоубийства.

Самая большая проблема в том, что больной человек может отгораживаться от мира, уходить в самоизоляцию и недооценивать свое состояние: ему может казаться, что он сильный и справится сам — но болезнь нередко оказывается сильнее.

В каком положении оказываются родственники больного

Непросто приходится и родственникам. Есть два типичных полюса переживаний, на которых оказываются его близкие.

Один полюс — это вина за поведение больного, стыд за то, что происходит в семье, и — как следствие этой вины — полное подстраивание под болезнь. Именно в этом причина гиперопеки, особенно характерной для семей алкоголиков и наркоманов.

Другой полюс — это, наоборот, отстранение. Люди выбирают игнорировать проблему не потому, что они жестокие, а из-за непонимания, растерянности и страха. В обоих случаях родственники часто стараются скрывать факт наличия в семье заболевания и боятся, что кто-то об этом прознает.

Из-за этого вся семья может постепенно оказаться в социальной изоляции, которая также может быть следствием стигматизации — негативного отношения общества к психически больным.

У людей отсутствуют четкие представления о том, что конкретно нужно предпринять, если тяжело больной человек отказывается лечиться.

Многие в бессилии обращаются на форумы, медицинские сайты: «помогите, моя мама злоупотребляет алкоголем и не хочет идти к врачу…», «как быть в ситуации, когда дочь страдает шизофренией и не хочет принимать препараты, назначенные врачом…», «с ней трудно жить, но к врачу идти она не хочет….»

Что закон говорит о принудительной госпитализации

«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».

— Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 ст 29 (ред. от 19.07.2018), статья 29: «Jснования для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке»

Только в указанных случаях можно госпитализировать человека принудительно: по решению суда или прокуратуры. В других ситуациях госпитализация проводится только с согласия человека, по рекомендации врача.

Принудительная госпитализация — всегда не лучший вариант. Любое насилие сопровождается психической травматизацией.

В итоге больной потеряет доверие к родственникам, их отношения приобретут враждебный характер, что никак не поможет страдающему, а только усугубит его состояние.

Как вести себя с человеком, страдающим от психического расстройства

По словам главного внештатного специалиста-психиатра Департамента здравоохранения города Москвы и главврача Психиатрической клинической больницы № 1 Г. П. Костюка, с больными, которые не поддаются на уговоры, «главное — не спорить, но и не соглашаться…»

Ни в коем случае родственникам не следует угрожать человеку, шантажировать, критиковать, запугивать. Важно сохранять спокойствие и доброту по отношению к страдающему, набраться терпения.

Больной может быть переменчив: то нуждаться в другом человеке, в его любви и теплоте, то быть замкнутым, отталкивать и требовать, чтобы его не беспокоили. Не стоит обижаться на больного человека. Ведь мы же не обижаемся на людей, которые не могут говорить в силу их заболевания.

Если у больного есть бредовые фантазии, то рекомендуется спокойно их выслушать и не показывать, что вы расстроены или огорчены, встревожены чем-то, можно даже и подыграть в такой ситуации.

Чтобы родственники психически больных могли чувствовать себя более уверенно, им необходима информация о болезни близкого, методах лечения, формах помощи непосредственно в сообществе людей с аналогичной проблемой. Эти сведения они могут получить на специальных курсах психообразования, которые регулярно проводятся в ПНД.

Какое отношение к происходящему стоит выработать

Родственникам больного следует осознавать, что, если психическое заболевание лечить, своевременно обращаться за помощью к специалистам, не стесняться говорить об этом с людьми, которых постигла похожая участь и комплексно подходить к вопросам лечения и реабилитации, то можно добиться хороших результатов.

Важно понимать, что острое состояние — не навсегда, его можно пережить, перетерпеть, лечить. Главное — верить в лучшее и искать помощи.

Естественно, негативных впечатлений и пугающих эмоций не избежать. Всё дело в том, что помощь в такой ситуации требуется не только больному, но и его окружению. Используйте релаксацию, прослушивайте спокойную любимую музыки, урвите возможность погулять в одиночестве, медитируйте.

О своей тревоге тоже важно говорить с врачом и согласиться на поддерживающую терапию: обстановка в семье, где проживает больной человек, может быть психотравмирующей для других ее членов.

Очень помогает относиться к тому, что случилось с близким, как к испытанию или уроку, который научит быть терпимее, научиться проявлять заботу, быть сильным, мудрым и смелым. Да, болезнь может вызывать стыд, страх или боль — но осознание, что вместе можно с этим справиться, дает надежду на благополучие и улучшает психологическую обстановку в семье.

Обязательно нужно дать всем время, особенно после острой фазы заболевания. Не дожидайтесь с нетерпением «быстрого скачка вперед», а содействуйте малым шагам вашего близкого с психическим расстройством — и радуйтесь им.

Как помочь человеку с психическим расстройством принять необходимость лечения

Если человек упрямо не идет на контакт и не хочет лечиться, можно поискать информацию о частных клиниках, вместе с врачом обсудить ситуацию и придумать грамотный выход.

Огорошивать человека тем, что ему нужно срочно лечь в больницу, не стоит. Если человек дееспособен, то отчасти он понимает, что с ним происходит что-то неладное, но, возможно, боится попадать в психиатрическую больницу, насмотревшись страшных фильмов или наслушавшись рассказов. Да и сама по себе тема психиатрии очень стигматизирована в России, что снижает доверие больных к психиатрам.

Врача можно вызвать на дом или представить больному как психолога или психотерапевта, который «просто поговорит», — это будет восприниматься страдающим не так болезненно.

Врач-психиатр поможет убедить человека начать принимать лекарства.

Если душевнобольной никак не соглашается на госпитализацию, а она ему действительно необходима, то можно пойти на хитрость и сказать, что в больницу нужно лечь на обследование, чтобы доказать, что он (она) абсолютно здоров и диагноз врача неверный. Или объяснить, что необходимо сдать анализы для отмены диагноза, а сделать это можно только в больнице.

Современная психиатрия потихоньку переходит на амбулаторную форму на «западный манер», когда не требуется госпитализация.

Лечение происходит дома, а не в стационаре, что способствует адаптации людей с психическими расстройствами и не стигматизирует их. Это в итоге позитивно влияет на быстрое восстановление и социализацию.

Чего нельзя говорить больному

По словам врача-психотерапевта Михаила Бурдина, при разговоре с больным нельзя употреблять фразы-прогнозы, предсказания:

«Ты сопьешься!»

«Тебя уволят с работы!»

«Ты посадишь печень!»

«Дети не будут тебя уважать!»

«Ты закончишь как твой отец!»

«Ты нас в гроб загонишь!»

Всё это прогнозы. Они могут быть сколько угодно справедливыми, однако эти слова не будут иметь никакой пользы: больной сразу начнет защищаться. Нужно уметь отделять реальные события от своих обобщений.

Что можно говорить больному

Люди с самыми различными психическими расстройствами (алкоголизм, шизофрения, депрессия) могут быть очень чувствительны к поведению окружающих.

Поведение близких таких людей должно быть основано на заботе и желании помочь. Не для всех подходят стандартные фразы: «успокойся…», «всё будет тип-топ..», «возьми себя в руки…» — они вообще зачастую не работают.

Психически больной живет в своем мире, и здесь нужна чуткость родственников к его состоянию.

Можно осторожно поинтересоваться: «Как ты себя чувствуешь?» Стараться задавать открытые вопросы в ненавязчивой форме: «Расскажи… Что ты ел (ела) на завтрак? О чем думаешь?» Важно стимулировать больного рассказывать, развернуто отвечать — это поможет лучше его понять. Если он не хочет разговаривать, то заставлять нет смысла, лучше попробовать немного позже опять возобновить разговор.

Ваша собственная открытость, рассказ о себе поможет раскрыться и больному человеку.

Старайтесь сохранять спокойствие и доброжелательность.

Что, если родственники ошибаются

К сожалению, родственники не всегда понимают странности близкого человека и могут напрасно паниковать. Паника — часто проецирование на другого своих трудностей или проблем (тревога, злость, агрессия). Такой человек может не принимать наличие проблем у себя, отрицать их, подавлять и сваливать на другого.

Ситуации необоснованной тревоги в семье бывают достаточно разнообразные.

Молодому человеку родители могут заявлять, что что он псих и они хотят сдать его в психиатрическую больницу. Тогда как он просто художник, которому не повезло родиться в провинции, где не понимают его странностей, его картин, замкнутости или чудаковатого поведения. Защищает ли его закон в такой ситуации?

Да, закон о психиатрической помощи его защищает: он имеет право отказаться от лечения — в таком случае оснований для принудительной госпитализации нет, и никто его никуда не заберет.

Как самому проверить, всё ли в порядке

Если вы отказываетесь от еды, плохо спите, видите во сне кошмары, чувствуете разбитость, замечаете странные вещи, мысли быстро текут в голове или, наоборот, ощущается вялость, медлительность; не можете ходить на работу или учебу, чувствуете душевную боль и безнадежность, слышите в голове какой-то голос; если люди кажутся вам преследующими и враждебными, если вы подозреваете, что вас хотят отравить, чувствуете сильную тревогу, и всё это мешает вашей нормальной полноценной жизни — то и правда пора к доктору.

Если же вы вполне довольны своей жизнью и только конфликты в семье и на работе ее портят, то можно попробовать обратиться к психологу для решения трудностей в межличностных отношениях — расстройства у вас, скорее всего, никакого нет.

По причине бурного развития фармакологии в психиатрии нам часто кого-то хочется отправить к психиатру, но для этого есть только очень ограниченные условия. В психиатрическую больницу или в частную психиатрическую клинику нужно обращаться только по необходимости.

Всем: от ревнивцев до меланхоликов и от творческих личностей до обыкновенных мудаков — вариант обращения к врачу-психиатру не подходит!

Возможно, кому-то и нужна коррекция поведения, но для этого достаточно психолога или психотерапевта.

Источник: https://knife.media/treatment-denial/

Психически больных россиян не выгонят на улицу – МК

Куда можно определить психически больного человека?

Хотя систему психоневрологических интернатов ждет крупная реформа

— Елена Юрьевна, в связи с чем возникла необходимость в реформе ПНИ?

— Сегодня в нашей стране 149 тысяч граждан находятся в ПНИ. Фактически каждый тысячный «заключен» в психоневрологическом интернате. Эти люди пребывают в условиях, которые сложно назвать допустимыми для человека. Например, если кто-то отбывает в тюрьме наказание по решению суда. И когда срок кончается, он выходит на свободу. Люди же в ПНИ пребывают там фактически пожизненно.

И хотя есть законодательные нормы, согласно которым человек должен переосвидетельствоваться на предмет улучшения состояния по мере выздоровления, эти нормы не особо выполняются. Неправильно полагать, что в ПНИ находятся только опасные для общества психически больные люди, убийцы, маньяки.

Там есть и недееспособные, и дееспособные люди, туда помещаются выпускники детских домов-интернатов…

— О каких детских домах идет речь?

— О детских домах-интернатах социальной защиты (ДДИ), куда попадают дети не только с нарушениями развития, но и с педагогической запущенностью, с умственной отсталостью.

Выпускникам детдомов общего типа по закону предоставляют социальное жилье, а вот дети из специализированных детских интернатов (таких в России более 130, в них содержится около 20 тысяч детей) фактически обречены после 18 лет на пожизненное пребывание во взрослых ПНИ.

— Из кого еще состоит контингент взрослых ПНИ?

— Там живут еще, например, люди со старческими болезнями — деменцией, болезнями Альцгеймера, Паркинсона… Или те, кого родственники объявили недееспособными и нуждающимися в уходе с целью завладения их жилплощадью.

При нормализации положения они не могут вернуться обратно, ибо оказываются выписанными из собственного жилья. Но есть и те, кто оказался по решению суда на принудительном лечении.

Дети из ДДИ, которые по достижении 18 лет попадают в ПНИ, и бабушки с деменцией не представляют собой никакой социальной опасности и не должны жить рядом с социально опасными гражданами! Но на практике происходит именно так.

— Возможно ли выйти из ПНИ?

— По закону о психиатрической помощи врачебные комиссии должны проводить обследования пациентов и решать, могут ли они жить самостоятельно. Но что такое самостоятельная жизнь для таких людей? У меня самой ребенок с глубокой умственной отсталостью, он, безусловно, нуждается в помощи.

Точнее, в социальном сопровождении, есть такое понятие в Законе «Об основах социального обслуживания». Прекрасный пример организации силами НКО такого социального сопровождения существует в Пскове и Псковской области.

При этом определен объем социальной помощи в зависимости от нуждаемости человека — от круглосуточной до нескольких раз в неделю, индивидуален набор социальных услуг.

Бывают люди, которые вполне соображают, но, например, не умеют распоряжаться деньгами, что неудивительно — дети из детского дома никогда не видели денег, а чай видели только в чайнике. Смысл реформы — максимально социализировать каждого человека и оказать ему помощь в том объеме, в котором он нуждается.

Социальное сопровождение — необходимая составляющая реформы. Никогда не говорилось о том, что завтра же откроются двери ПНИ и все жители просто выйдут из них в один день! Мы прекрасно представляем себе, что значительная часть этих людей нуждается в социальном сопровождении и помощи.

Но внутри ПНИ есть режимные моменты, связанные со сложившейся практикой и с теми нормативными актами, которые действуют еще с советских времен. Например, до сих пор положением о ПНИ 1978 года руководствуется подавляющее большинство интернатов в России, несмотря на то что оно утратило силу в связи с новым законом о соцобслуживании.

И еще один яркий пример закрытости режима — изоляторы, куда людей помещают за разные провинности. Человек не должен находиться в запертом пространстве ни с какой точки зрения — это нарушение его прав и свобод. Недавняя проверка 30-го интерната началась с того, что пожилая женщина с синдромом Дауна повесилась — она 18 дней находилась взаперти в изоляторе площадью 6 кв. метров… Интернаты горят, и люди гибнут именно из-за того, что находятся там в закрытых комнатах.

— Инициаторы реформы говорили о недопустимости психиатрического лечения в ПНИ…

— Еще с начала прошлого года вступил в силу закон, по которому ПНИ и детские дома-интернаты являются поставщиками социальных услуг. Но при этом в сложившейся системе ПНИ приравнены к психбольницам — по закрытости режима, по методам лечения.

Однако в мировой практике психиатрические пациенты, находящиеся в стадии обострения, лечатся в психиатрических стационарах. Однако если они по состоянию не представляют опасности, то должны получать в ПНИ не столько медицинские, сколько социальные услуги — помощь в обслуживании, в быту, образовании…

Среди тех категорий, которые я вам перечислила, есть немало людей, способных самообслуживаться и не нуждающихся в полном государственном обеспечении. На практике же у нас огромная очередь в ПНИ — в основном из возрастных людей, утративших психическое здоровье.

Так что состав проживающих в каждом ПНИ нуждается как минимум в пристальном внимании с точки зрения, по делу там человек находится или нет. К тому же сегодня в существующих российских ПНИ проживает от нескольких сотен до тысячи человек. И абсолютное большинство из них ничем не заняты, и социальных работников остро не хватает.

По идее, те, кто имеет дееспособность, должны работать, обслуживать себя, убираться, готовить. Это важная составляющая их жизни, это принятая в мире практика. В каждом ПНИ должны быть трудовые мастерские, но на практике их нет — они либо развалились, либо их не было создано вообще.

Если люди могут себя обслуживать, они не должны сидеть на шее у государства, они должны работать, приносить пользу обществу. Одно из направлений реформирования ПНИ — обеспечение занятости контингента. Ведь с тысячей незанятых человек, сосредоточенных в одном месте, сложно справиться.

Поэтому широко распространена практика использования успокаивающих, психотропных препаратов… Так что первый шаг, который нужно предпринять, — разобраться, кто из этих людей может жить самостоятельно, кто имеет право на получение социального жилья. За рубежом реформы начинались именно с этого.

В Германии, например, люди, способные к самообслуживанию, наделялись социальным жильем — при этом государство продолжало выплачивать на их содержание те деньги, которое тратило на них, пока они были в интернате. Зато общие расходы сокращались за счет постепенной ликвидации внутренних медицинских служб ПНИ, прачечных, кухонь, обслуживающего персонала и пр. Это длилось не год и не два, но это направление движения, которое нам нужно перенять. Хорошо, что государство нас услышало и готово этим вопросом заниматься.

— Если тысяча человек в одном ПНИ — много, есть ли идея ввести какой-то лимит на численность контингента?

— Нет, пока такие предложения не сформулированы. Но государство признало значительную часть интернатов аварийными и ветхими; их нужно либо ремонтировать, либо возводить новые. И важно понять, какими они будут.

Например, один из вариантов за рубежом — это малокомплектные социальные дома на 24–36 человек, причем квартирного типа. Однако у нас нет даже архитектурно-проектных норм для таких социальных организаций, которые можно назвать домами сопровождаемого проживания. И их нужно принимать.

Люди должны жить в комфортных условиях, а не по 8–20 человек в комнате. Этот вопрос мы также будем обсуждать в рамках работы нашей рабочей группы.

— Можно ли сказать, кто инициировал реформу психиатрической помощи в России?

— Общественные организации. К тому же о том, что система нуждается в реформировании, заявил и министр труда Максим Топилин. Однако пока проекта реформы нет — есть проект «дорожной карты». Но задачи грядущей реформы поставлены. из них — ликвидация закрытости ПНИ. На данный момент опекун недееспособного — администрация самого интерната.

Она же является исполнителем социальных услуг. И все это снаружи заперто на огромный замок, и на входе сидит ЧОП. Понятно, что все полностью бесконтрольно и права проживающих никем не защищены, потому что, по идее, права должен защищать опекун. В этой связи инициирован законопроект, который рассмотрен Госдумой в первом чтении, — о создании института внешнего опекунства.

Такое в мире практикуется. Во многих странах мира, кстати, даже нет понятия «недееспособный». А у нас человек либо дееспособен и полностью отвечает за действия, включая продажу имущества, либо недееспособен и лишен всяких прав. Недавно приняты поправки в Гражданский кодекс, которые ввели понятие ограниченной дееспособности.

Почему это важно? Например, ребенок в 14 лет еще не пользуется всеми гражданскими правами, но может зайти в магазин и купить то, что ему нравится. А люди, сидящие в ПНИ, не могут распорядиться остатком своей пенсии по своему усмотрению (75% от нее идет ПНИ, остальное остается у человека).

Они даже не выходят наружу и могут попросить что-то купить только санитарку или социального работника, зачастую не получая денег на руки. Важно ввести внешнее опекунство — распределение опеки между двумя или несколькими лицами. Тогда у человека будет значимый опекун — физическое лицо или некоммерческая социально ориентированная организация, которая могла бы защищать его права.

То есть интернат будет исполнять социальные услуги, а внешний опекун — контролировать соблюдение прав и должное исполнение социальных услуг. Еще один важный момент, на котором должна строиться реформа ПНИ, — закон о независимой службе помощи людям, находящимся в ПНИ и психиатрических лечебницах.

Представители службы должны посещать ПНИ, выслушивать проблемы и жалобы проживающих, оказывать им помощь. Части людей нужна помощь юридическая — например, в имущественных спорах с родственниками. Части — в восстановлении дееспособности. Закон тоже поможет открыть закрытые учреждения.

Очень важно развитие социальных услуг и организация сопровождения по месту жительства — и для детей, и для взрослых.

Сейчас на выходе Концепция ранней помощи семьям с детьми с нарушениями развития, которая должна предотвратить попадание детей младшего возраста в интернаты, решаются вопросы образования, в том числе инклюзивного.

Многие родители, вырастив такого ребенка, в силу проблем со здоровьем, отсутствия сил после 18 лет вынуждены помещать его в ПНИ — и эта перспектива ужасает каждого из нас, родителей. Есть жалобы на затруднения в посещении, на то, что детей не отдают родителям ни в отпуск, ни в течение дня.

Необходимо пересмотреть нормативные документы, на основании которых действуют ПНИ. Достаточно много внутренних актов, которые администрации принимают сами. Некоторые разрешают посещать тех, кто живет в интернатах, два раза в неделю по будням с 14.00 до 18.00. Почему?..

— Эти предложения уже получили поддержку?

— Пока это только предложения. Что из этих мер будет принято — вопрос деятельности рабочей группы. Хочу отметить, что социально ориентированные НКО — родительские ассоциации, профильные организации — понимают проблему глубже.

Они мотивированы собственными детьми, родными, они понимают, как можно обустроить их жизнь, знают имеющийся зарубежный и отечественный опыт.

У некоммерческих организаций высокая степень готовности к выполнению такого рода услуг, главное сейчас — включить их в существующую государственную систему.

Мы полагаем, что сотрудничество государственных органов и социально ориентированных негосударственных организаций будет в этом вопросе очень взаимополезным, что позволит нормализовать жизнь таких людей, вывести их из существующих закрытых ПНИ в хорошие, комфортные, человеческие условия проживания — и максимально интегрировать в общество.

Источник: https://www.mk.ru/social/2016/07/19/psikhicheski-bolnykh-rossiyan-ne-vygonyat-na-ulicu.html

Как распознать психическое расстройство по манере общения

Куда можно определить психически больного человека?

По данным ВОЗ, депрессия — самое распространённое психическое заболевание: им страдает более 300 миллионов человек во всём мире. При депрессии наблюдается стойкое снижение настроения и самооценки, потеря интереса к жизни и прежним увлечениям, пессимизм, расстройство сна и аппетита.

Речь человека в депрессии имеет свои особенности:

  • Тихий голос.
  • Отсутствие желания вести беседу.
  • Долгое раздумье перед ответом, заторможенность, тщательный подбор слов.
  • Частое использование слов с негативной окраской («одинокий», «грустный», «несчастный»), местоимения «я» и слов, выражающих тотальность («всегда», «ничего», «целиком»).

Кроме того, существует понятие маскированной депрессии, когда человек скрывает свои проблемы и пытается казаться счастливым. Распознать расстройство в этом случае непросто: собеседник всегда будет отрицать все жизненные трудности. Может отпускать шутки про самоубийство.

Маскированную депрессию распознать тяжелее. Такие пациенты будут пытаться не затрагивать в диалоге проблемные для них темы, подчёркивать, что у них в жизни всё хорошо. Но стоит начать разговор о сферах, где они испытывают трудности, мы увидим уныние на лице и услышим фразы: «Куда мне торопиться? Всё успею, у меня вся жизнь впереди».

Люцина Лукьянова, психотерапевт, главный врач медицинского центра «Счастье»

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Биполярное аффективное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз, — это ещё одно психическое заболевание, связанное с изменением настроения. Им страдает около 60 миллионов человек в мире.

Жизнь таких людей проходит в двух режимах: мании (или гипомании — её облегчённой форме) и депрессии.

Длительность каждого периода индивидуальна и непредсказуема, может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Характерная особенность — смена фаз: повышенного настроения или желания двигаться, что-то делать, творить, совершать и депрессии, апатии, уныния, бессилия, безразличия. Момент, когда наступит смена фазы, невозможно предсказать.

Александра Швец, кандидат медицинских наук, невролог клиники «Екатерининская»

Маниакальная фаза отличается невероятным подъёмом настроения и сил, повышенной активностью, в том числе сексуальной. Энергии так много, что человек перестаёт спать и есть, он всё время занят. Речь больного в маниакальной фазе отличается следующими признаками:

  • Чрезмерная болтливость. Человек взбудоражен, перескакивает с одной мысли на другую.
  • Хвастовство, уверенность в себе и в выполнимости своих планов. Человек рассказывает, что готов свернуть горы и завершить много разных проектов.
  • Бредовые идеи (проявляются в особых случаях). Например, больной может говорить, что ему все завидуют и хотят причинить вред.

Депрессивная фаза сопровождается упадком сил, самооценки, сексуального желания, потерей интереса к прежним увлечениям и жизни в целом. Человек подавлен, заторможен, не хочет ни с кем общаться. В тяжёлых случаях планирует самоубийство.

Генерализованное тревожное расстройство

Этому заболеванию подвержена треть населения планеты. Человек постоянно испытывает беспокойство и тревогу, страдает от неприятных ощущений в теле: дрожи, потливости, головокружения, дискомфорта в районе солнечного сплетения. Беспокойство обычно вызывают разнообразные страхи, связанные с будущим.

Среди особенностей общения:

  • Рассказы о собственных страхах. Человек боится то летать на самолёте, то садиться в лифт, то общаться, то заходить в незнакомые места.
  • Постоянное возмущение и жалобы, в том числе на состояние здоровья.

Зачастую это одинокие люди, не достигшие успеха в личной жизни и работе. Часто они чем-то возмущены: руководством страны или компании, где работают, обстановкой в государстве или дома — всем, с чем в жизни сталкиваются.

Люцина Лукьянова

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Ещё одно заболевание, связанное с тревогой. При нём у больного возникают навязчивые пугающие мысли, с которыми он не способен бороться. Чтобы избавиться от тревоги, человек выполняет какой-то ритуал: плюёт через левое плечо, проверяет все замки в доме, моет руки и так далее. Эти действия могут казаться бессмысленными, однако они помогают больному ненадолго облегчить состояние.

Человека с ОКР можно распознать по тем же признакам в речи, что и больных генерализованным тревожным расстройством. Это жалобы, мнительность, повторяющиеся разговоры о страхах.

Однако гораздо эффективнее будет понаблюдать за его поведением, отследить ритуал. Типичный больной ОКР — американской изобретатель Говард Хьюз, о жизни которого снят фильм «Авиатор».

Он постоянно мыл руки, потому что боялся подхватить заразу.

Больных ОКР очень тяжело выявить по фразам в речи, исключение — если сам человек захочет рассказать вам о том, что его беспокоит. Заметить их несложно, если понаблюдать за людьми в парке, например.

Люцина Лукьянова

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Расстройство может возникнуть после перенесённой травмирующей ситуации, чаще всего связанной с угрозой для жизни. Заболевшие — жертвы сексуального или иного насилия, терактов, участники военных действий.

Они стараются избегать разговоров, мест и ситуаций, которые могут напоминать им о пережитых событиях, однако воспоминания постоянно возвращают их туда.

В особо тяжёлых случаях больной может вытеснить событие из памяти, как бы забыть.

Заболевшие ПТСР страдают одновременно от депрессивной и тревожной симптоматики, поэтому в их речи можно встретить те же признаки, что и у больных депрессией или тревожным расстройством.

Заметить что-то по их высказываниям затруднительно, потому что они стараются ни с кем не общаться, живя в своих переживаниях. Но если диалог всё-таки состоится, то вы не услышите ни слова о счастье, радости или любви. Собеседник с ПТРС или будет немногословен, или посвятит свой рассказ той беде, которая с ним случилась.

Люцина Лукьянова

Шизофрения

Согласно ВОЗ , шизофренией страдают 23 миллиона человек во всём мире. Это серьёзное психическое заболевание, которое сопровождается нарушением мышления, восприятия реальности, эмоций, речи и поведения.

У больных отсутствует критическое отношение к своему состоянию, в большинстве случаев они уверены, что здоровы.

Типичный пример — математик и нобелевский лауреат по экономике Джон Нэш, о жизни которого был снят фильм «Игры разума».

Распознать шизофрению можно по следующим признакам:

  • Мнительность и паранойя. Человек может быть уверен, что его преследуют или хотят навредить.
  • Грандиозные идеи и планы.
  • Бредовые идеи. Больной может думать, что мир давно захватили инопланетяне.
  • Неспособность вести диалог и формулировать мысли. Они либо обрываются где-то посередине предложения (шперрунг), либо состоят из беспорядочного набора слов (словесная окрошка).

Одно из наиболее ярких проявлений шизофрении в речи — это бредовая симптоматика преследования. Больной будет уверен, что ему вставляют палки в колёса, за ним следят. Он будет шептать о своих догадках вам на ухо, оглядываясь по сторонам.

Люцина Лукьянова

Помните: поставить диагноз по одной только речи и манере общения нельзя. Однако если вам кажется, что поведение близкого человека изменилось, то проявите наблюдательность. При наличии описанных симптомов лучше показать его врачу.

Источник: https://lifehacker.ru/psixicheskoe-rasstrojstvo/

Куда определить лежачего больного для ухода

Куда можно определить психически больного человека?

Куда можно определить лежачего человека для ухода и получения качественной медицинской помощи? Этот вопрос волнует многих людей, чьи родственники страдают от заболеваний, надолго приковавших их к постели.

Самостоятельно выхаживать лежачего человека очень тяжело, даже если вы не работаете, и можете все время посвящать больному. Престарелые люди, находящиеся в здравом уме, но вынужденные пребывать в кровати — например, после инсульта — требуют очень много физических и душевных сил.

Обязанности того, кто будет ухаживать за престарелым:

  • приготовление пищи и кормление больного: многим из них требуется специальная диета;
  • контроль над приемом лекарственных препаратов;
  • гигиенические процедуры — мытье, смена подгузников и белья;
  • профилактика и лечение пролежней;
  • создание комфортной психологической обстановки;
  • выполнение других просьб пожилого.

Лежачий пожилой человек становится очень требователен к окружающим, часто капризничает, может обижаться, начать конфликтовать даже с самым родным человеком.

Люди, которые столкнулись с необходимостью ухаживать за лежачими родителями, отмечают, что тяжелее всего преодолевать стрессы, связанные с измененным поведением пожилого человека. Если вы чувствуете, что не справляетесь самостоятельно, лучше рассмотреть другие варианты размещения.

Сиделка на дому

Приходящая медсестра — хороший вариант в случаях, когда необходима незначительная помощь в уходе: помыть, переодеть, обработать пролежни, дать лекарство, поставить укол.

Такой вариант относительно недорог, однако достаточно сложен в плане подбора подходящей сиделки.

Это должен быть честный человек с медицинским образованием и нужными навыками, способный подстроиться под ваш ритм жизни и приходить точно в назначенные часы.

Если ваш родственник — тяжелобольной, которому требуются регулярные инъекции обезболивающих или других препаратов, круглосуточный присмотр и помощь даже в мелочах, не обойтись без сиделки с проживанием. В особо сложных случаях — например, когда у пожилого есть психические недуги — можно нанять двух медсестер, которые посменно будут присматривать за престарелым человеком.

Государственные учреждения

Когда средств содержать больного и оплачивать медицинские услуги приходящей или проживающей сиделки нет, можно попробовать обратиться в государственные дома престарелых, хосписы, отделения паллиативной помощи, геронтопсихологические центры и т.п. Учтите, что определить в дом престарелых просто так, на основании заявления не получится.

Некоторые бюджетные учреждения принимают только одиноких, не имеющих родственников пенсионеров, другие — могут взять человека, имеющего родню исключительно на платной основе, третьи — могут войти в положение, но придется собрать массу документов.

О возможностях, условиях, перечне необходимых справок и бумаг, наличии очереди и других нюансах оформления в бесплатные медцентры вам расскажут в отделении соцзащиты по месту жительства.

Частные учреждения

В Москве и области есть масса медцентров, санаториев, пансионатов, готовых принимать лежачих больных и обеспечивать им достойный уход. Если вы на семейном совете решили родственника определить в пансионат для пожилых на платной основе, стоит как можно тщательнее подойти к выбору и выслушать мнение самого пенсионера.

Важно узнать, есть ли в понравившемся вам учреждении специалисты по уходу за больным, которые нужны в вашем случае, проводятся ли назначенные пенсионеру физиопроцедуры, занимаются ли с человеком восстановительными упражнениями, какие еще меры предпринимаются для максимально возможной реабилитации.

Предложите родственнику несколько вариантов, пусть больной определится самостоятельно.

Уход за лежачими больными в «Центре домашней заботы»

В стенах наших учреждений все пациенты получают необходимое обеспечение и круглосуточный присмотр.

Мы создали лучшие условия для ухода за лежачим больным:

  • комфортные комнаты, специальные удобные кровати, постоянное наличие гигиенических средств, регулярная уборка и смена белья, поддержание идеальной чистоты и порядка;
  • хорошее сбалансированное питание, соответствующее диете, назначенной лечащим врачом;
  • присмотр в течение всего дня, пациента переворачивают, выполняют его просьбы, следят за его состоянием и самочувствием;
  • комфортная психологическая обстановка. Весь медперсонал доброжелателен и по-особенному относится к каждому пожилому человеку, кроме того, есть возможность приглашения психолога;
  • малая удаленность от Москвы и удобный график посещений. Вы без проблем сможете регулярно навещать родственника;
  • строгий контроль над соблюдением врачебных назначений, приемом препаратов и режимом дня;
  • занятия с пациентами, которые, по прогнозам врачей, могут восстановить двигательную активность. Квалифицированные врачи ЛФК регулярно занимаются с подопечными;
  • улучшающие состояние процедуры — лечебные массажи и мануальная терапия;
  • благоприятная экологическая обстановка, организация прогулок для людей.

Вы можете убедиться в каждом пункте, посмотрев фотогалерею на сайте или лично приехав в наиболее подходящий по оснащению и расположению пансионат, чтобы посмотреть, в каких условиях содержатся лежачие больные. Чтобы уточнить наличие мест, узнать стоимость проживания и поместить больного в один из наших центров, свяжитесь с нами по указанным телефонам.

назад к списку статей

Источник: https://centrzaboty.ru/articles/kuda-opredelit-lezhachego-bolnogo/

Прав-помощь
Добавить комментарий