Могут ли выписать больного человека из больницы?

В этом году суды наказали более 300 буйных пациентов

Могут ли выписать больного человека из больницы?

Они дрались в палате, глушили водку и курили, крыли матом медиков, опрокидывали со злости кушетки, щипали медсестёр. Нет, речь не о психбольных — речь о пациентах самых обычных больниц.

Лайф проанализировал базу судебной статистики и нашёл более трёх тысяч административных дел против пациентов-дебоширов (с 2010 года). В этом году суды наказали более 300 пациентов за хулиганство.

Например, в октябре суд арестовал жителя Хакасии на 15 суток за то, что тот буянил и “выражался нецензурной бранью в приёмном покое Бейской центральной районной больницы”. Статья — мелкое хулиганство. 

А житель Алтайского края в сентябре был арестован на пять суток. Он вошёл в кабинет врача в Кулундийской центральной больнице пьяным и покрыл того матом.  

В том же месяце жителя Приморского края суд оштрафовал на тысячу рублей. Он “выражался грубой нецензурной бранью”, находясь в Надеждинской центральной районной больнице. 

Жителя Дагестана, который матерился в больнице, “на замечания не реагировал, вёл себя вызывающе”, в сентябре оштрафовали на 500 рублей.

Но обычно врачи не идут судиться с пациентами-хулиганами. Белый халат — это как будто нимб. Вот перед вами брутальный мужик, который не спустит прохожему, если тот покроет его матом, а его спутницу ущипнёт за красивую часть тела. Но, надевая халат, такой мужик становится невероятно терпеливым: теперь его миссия спасать и только спасать. Вот что говорят об этом сами медики. 

“Бить их нельзя, я же в белом халате”

— Несколько раз пациенты напивались и начинали драться с другими пациентами, — рассказывает невролог Максим Соловьёв. — Когда к ним подходил я — разобраться, что произошло, они бросались с кулаками и на меня. Приходилось уворачиваться, бить же их нельзя, я же в белом халате.

По его словам, в таких случаях врачи вызывают полицию. 

— И дальше есть несколько вариантов развития событий, — сказал он. — Либо пациенты начинают драться с полицейскими. Тогда их скручивают и увозят в отделение и потом оформляют на них протокол за хулиганство. Другой вариант: пациенты не дожидаются полиции и сами убегают из больницы. Их потом находят, но они извиняются перед всеми и никакого наказания не несут. 

Полицию вызывают не только к агрессивным, но и к слишком азартным пациентам. 

— В нашем отделении лежал директор какого-то завода, — рассказывает Максим Соловьёв. — Очень любил в карты играть. Естественно, на деньги. В больнице он не смог забыть своё увлечение и стал играть на деньги с другими пациентами, постоянно увеличивая ставки. Всех обыгрывал!

Главврач узнал об этом и пришёл к пациенту.

— Директор завода не растерялся и предложил главному сыграть в карты! — продолжает Максим Соловьёв. — Ставки такие: если выиграет пациент, то его оставляют в больнице, если главный врач — то он получает все деньги, которые выиграл пациент, и выписывает его. Главврач не выдержал и вызвал полицию. Полицейские с пациентом ничего не сделали, но нам пришлось его выписать. Он уже был здоров. 

“Ночью мы тебя в больнице удавим”

— Однажды мы привезли в больницу пациента, который постоянно вызывал скорую и постоянно скандалил, — рассказывает фельдшер скорой и наш постоянный автор Дмитрий Беляков. — Он говорил, что у него боль в грудной клетке, но врачи не видели признаков каких-то патологий.

Скорой не до того, чтобы разбираться в душевных переживаниях пациента, который вызывает врачей без всякого основания. Явных признаков психического заболевания не было, чтобы вызывать психиатрическую бригаду. 

— В итоге мы решили его отвезти в больницу — пускай там посмотрят, — сказал фельдшер. 

Пациент в приёмном отделении сразу же начал кричать, хамил медсестрам и врачам.

— Он прекрасно знал, что ему ничего не будет за это, ведь у нас, как в торговле, клиент всегда прав,— рассказал Дмитрий Беляков. 

Врачи и медсёстры интеллигентно терпели матерную ругань. Они берегли честь мундира, то есть халата. В приёмном отделении дежурил охранник — низенький, щупленький, в больших очках. Его “мундир” позволял ему быть проще. 

— Буйный пациент продолжал браниться и наткнулся на этого охранника, — рассказывает Дмитрий Беляков. — А тот так невозмутимо взял больного за пуговицу на пиджаке, легонько притянул к себе и очень убедительно сказал: “Сейчас по правилам тебя положат в кардиоблок.

Там всё посмотрят, и если всё будет хорошо, а у тебя всё хорошо, то на ночь тебя переведут в отделение. А ночью мы тебя в больнице удавим”. Тот просто ошалел, но сразу же замолчал — мол, всё прошло у него. Выяснилось, что этот маленький охранник Афган прошёл.

Мне, говорит, всё равно терять нечего, а этот достал уже криком своим. Больше этот буйный пациент скорую не вызывал.   

Больница — лучшее место для домогательств

— Я училась в мединституте, проходила практику в хирургии, — рассказывает медсестра Евгения. — К нам поступил мужчина с аппендицитом. Внешне вроде нормальный, возраст где-то около 50 лет.

И вот как-то я ему делала укол, а он меня схватил, притянул к себе, стал трогать за грудь. И это при всех остальных пациентах! Я оттолкнула его, побежала к старшей медсестре.

Она посмеялась только, говорит: “Мужское внимание как-никак”.

Затем Евгения к врачу — тот отмахнулся. Нечего, говорит, прелестями своими сверкать. Хотя у меня халат всегда был застёгнут прилично. В итоге жаловаться больше было некому, и я просто в тот же день сбежала оттуда с незакрытой практикой. Прошло 3 года, и мне до сих пор очень обидно. Жаль, что я не стала разбираться с этим бесстыжим пациентом. 

Терпеть хамство нельзя выписать

В России есть закон “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”. Там прописано, что врачи не имеют права отказать пациенту, нуждающемуся в медпомощи.  

— Если врач угрожает пациенту тем, что выпишет пациента, — это нарушение правил оказания медицинских услуг, — говорит Ирина Гриценко, адвокат Лиги защиты прав пациентов. — Максимум, что он может, — поставить отметку в медкарте о том, что пациент нарушал больничный распорядок. Если пациент продолжает буянить, то нужно вызвать полицию. Они должны составить протокол о своём визите в больницу.

А потом этот протокол изучает судья — и выносит наказание в виде небольшого штрафа или нескольких дней ареста. 

По словам юриста, если беседа с полицейскими на пациента не повлияла и он продолжает пить, курить, браниться, кидаться кушетками, то собирается специальная врачебная комиссия, которая решает, могут ли этого больного выписать раньше запланированного срока. Если пациент идёт на поправку и его жизни ничего не угрожает, то его могут и выписать. Если же нет, то отпускать больного человека категорически нельзя.

Иногда приходится вкалывать пациенту успокоительное. В крайних случаях — привязывать к кровати. И продолжать терпеть. 

Источник: https://life.ru/p/921509

Врач-реаниматолог:

Могут ли выписать больного человека из больницы?

— Александр Леонидович, вы всю жизнь в НИИ нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко, руководили отделением реаниматологии и интенсивной терапии и все знаете про боль. Существует ли болевой порог?

— Боль сигнализирует о каких-то нарушениях в организме. Поэтому это благоприятный фактор. А иногда боль вроде бы ничем не спровоцирована, явной причины нет. Вы, наверное, слышали про фантомные боли, когда у человека болит нога, которой нет. Не всегда надо бороться с болью.

В акушерстве, к примеру, обезболивают, но не беспредельно, чтобы не изменить всю биомеханику этого процесса. А бывает боль, которую надо убирать. Неконтролируемый болевой синдром может приводить к развитию шока, нарушению кровообращения, потере сознания и гибели человека.

На ощущение боли накладывается психогенный фактор. Если знаешь причину, боль переносится легче. А неизвестность, наоборот, усиливает страдание. Есть достаточно объективные признаки боли: повышение частоты сердечных сокращений, реакция зрачков, появление холодного пота, подъем артериального давления.

— А помните эксперимент Кашпировского, который «давал команду» больным, и им делали операции без наркоза?

— Под такое воздействие попадают люди с очень неустойчивой психикой. Но осознание того, что происходит, на самом деле помогает перенести боль, тормозит ее восприятие.

— Периодически появляются сообщения, что операции на головном мозге можно делать без наркоза. Действительно ли мозг человека к боли не чувствителен?

— Да, там нет рецепторов боли. Они находятся в твердой мозговой оболочке, надкостнице, коже. И раньше, вплоть до начала 70-х годов прошлого века, делали операции на мозге без наркоза. Пациент находился в полном сознании, использовалась только местная анестезия — новокаин, который вводили под надкостницу.

Потом делали разрез, специальной пилкой распиливали косточку.

На заре анестезиологии считалось, что наркоз при нейрохирургических вмешательствах не нужен, более того, вреден, потому что во время операции нейрохирург, разговаривая с больным, контролирует, к примеру, его координацию движений, ощущения (онемела рука, пальцы не работают), чтобы не повредить другие зоны. Я застал хирургов, которые любили так оперировать.

— Нейрохирургия мощно продвинулась вперед. Сегодня спасают больных, которых еще недавно посчитали бы безнадежными.

— Раньше ножевые ранения, проникающие в брюшную полость, считались смертельными, а сейчас, если не повреждены крупные сосуды, больного можно вытащить. Чтобы лечить человека, надо знать, какие у него предшествующие факторы, характер поражения и стадии заболевания.

Допустим, при тяжелой черепно-мозговой травме самая частая причина гибели больного — это кровопотеря и нарушение дыхания. Привозят человека в больницу, останавливают кровотечение, налаживают проходимость дыхательных путей, а болезнь идет дальше.

При тяжелой травме развивается отек мозга, который, в свою очередь, вызывает изменение сознания. Если проходит отек, следом возникают инфекционные осложнения: пневмонии, менингиты, пиелонефриты. Потом идут трофические нарушения. На каждом этапе больного подстерегает определенная опасность.

Поэтому хороший доктор должен знать этапы заболевания. Если на два шага опережаешь возможные осложнения, тогда получается хороший эффект.

— Вам приходилось лечить жертв массовых катастроф?

— Да, у меня есть такой опыт. Это были тяжелые огнестрельные, минно-взрывные ранения. После расстрела Белого дома в 1993 году к нам в Институт Бурденко поступило около 15 человек с проникающими огнестрельными ранениями головного мозга. Из них практически никто не выжил. В 2004 году случился Беслан.

К нам привезли примерно столько же больных с жуткими проникающими ранениями головного мозга — например, пуля вошла через глаз, а вышла из затылка, — или другие тяжелые ранения мозга. Никто из них не умер, и никто не вышел в стойкое вегетативное состояние. У нас появился опыт.

Мы стали многое понимать в лечении таких больных.

— Отделение реанимации — одно из самых затратных в любой больнице. То и дело требуются манипуляции, стоимость которых очень велика. К примеру, мощный антибиотик стоит от 1600 рублей за флакон, за сутки сумма составит около 5000 рублей, а ОМС покрывает полторы тысячи. Что делать?

— В нашей медицине сложилась ситуация, когда идет привлечение ресурсов различных фондов или родственников больных. Порой случаются немыслимые вещи. В одной клинике требовался препарат, который можно приобрести за 200 рублей, но закупали в два раза дороже, потому что учреждение, к которому привязана больница, продавало по завышенной цене.

Здравоохранение пытается уложиться в суммы, выделяемые на ОМС, но это, к сожалению, не удается. К счастью, больных, которые нуждаются в дорогостоящем лечении, не так много. Их 5–10 процентов, но на них уходит столько, сколько на всех остальных. К тому же они долго лежат. Они занимают примерно половину койко-дней отделения.

Если общая летальность полтора-два процента, то у них от 40 до 80 процентов.

Вот пациент пережил отек мозга, дышит на аппарате. По сути, он не является реанимационным. Потому что реанимация — место, где состояние больного неустойчиво, когда возникают осложнения и нужно проводить интенсивную терапию.

— Длительно лежащие больные по большому счету никому не нужны. Но и выписать в таком состоянии тоже вроде бы нельзя. Что с ними делать?

— Существуют специализированные методики лечения, рассчитанные на тех, кому реально можно помочь. В Германии есть огромный реабилитационный центр под Дрезденом на 1200 коек. Там 70 мест отведено для реанимационных пациентов с длительной искусственной вентиляцией легких и низким уровнем сознания.

Так вот 15 процентов умирают в силу тяжести основной патологии, примерно столько же «зависают» в стойком вегетативном состоянии, но у 70 процентов удается восстановить самостоятельное дыхание. Параллельно налаживают другие жизненно важные функции.

И тогда эти пациенты становятся мобильными, их уже можно переводить в реабилитационные центры.

— У нас тоже немало реабилитационных центров…

— Да, их полно, но проблема в том, что таких тяжелых пациентов с туманными перспективами туда не принимают. Лекарств им требуется много, время пребывания неопределенно долгое. Поэтому они никому не нужны. Что с ними делать? Берут больных, которые могут сами себя обслуживать.

Да, у кого-то плохо работает рука, у кого-то нога, а у кого-то проблемы с речью. С этими пациентами уже можно работать, но их ведь надо сначала привести в такое состояние.

Именно на этот контингент больных и будет ориентирован новый государственный научный лечебно-реабилитационный центр, который планируется открыть в конце 2015 года.

— То есть речь идет о больных, которые находятся в вегетативном состоянии?

— Обычно под вегетативным состоянием понимают тяжелые и необратимые формы нарушения сознания, не имеющие перспектив какого-либо улучшения. В то же время диагноз вегетативного состояния часто устанавливают не совсем обоснованно.

Для точной диагностики необходимы современная аппаратура, высококвалифицированные специалисты, современные методы воздействия на мозговую деятельность и… время. Часто под вегетативное состояние попадают пациенты, имеющие тяжелые, но отнюдь не безнадежные формы нарушения сознания.

Существует множество форм тяжелого нарушения сознания. У небольшой части больных (1,5–2%) после оперативных вмешательств на глубинных отделах мозга возникает это грозное осложнение. Человек вроде бы выходит из комы, начинает открывать глаза, реагировать на боль, но контакта с ним нет. То есть кора мозга не работает.

Когда, несмотря на проводимую терапию, это продолжается больше трех месяцев, говорят о стойком вегетативном состоянии.

С такими длительно лежащими реанимационными больными с нарушениями дыхания и низким уровнем сознания нужно заниматься с привлечением особых методик, предварительно отделив их от острых реанимационных больных.

задача — добиться отключения от аппарата искусственной вентиляции легких и появления первых признаков сознания. Если этого удается добиться, можно двигаться дальше. А стойкое необратимое вегетативное состояние — это уже социальная проблема. Когда человеку нельзя помочь, надо обеспечить ему достойный уход.

Существующие хосписы сегодня принимают только онкологических больных в терминальной стадии.

— Как вы думаете, сможет ли вернуться к нормальной жизни знаменитый гонщик Михаэль Шумахер? Он ведь вышел из комы.

— Что значит «вышел из комы»? Если он столько времени был в этом состоянии, могло произойти что угодно. Такая тяжелая травма бесследно не проходит.

— А у вас бывало, что пациент не выходил из наркоза?

— К сожалению, у каждого реаниматолога и у каждого хирурга есть свое кладбище. Уже потом, когда все произошло, начинаешь анализировать: если бы я сделал так, может быть, все пошло бы по-другому? Но уже ничего не сделаешь.

Была серия препаратов, которые потом забраковали из-за того, что они вызывали очень мощную аллергическую реакцию. Один больной погиб, потому что развился отек Квинке и, несмотря на все реанимационные мероприятия, спасти человека не удалось.

Конечно, если бы препарат вводили очень медленно, то, вероятно, больного можно было бы спасти.

— Вспоминается трагический уход Майкла Джексона, которому лечащий врач Конрад Мюррей сделал оказавшуюся смертельной инъекцию пропофола, за что отсидел срок в тюрьме. Несчастный случай или халатность?

— Это чистой воды халатность. Есть препараты, за приемом которых надо очень внимательно следить. Пропофол обычно используется для проведения внутривенной анестезии при кратковременных манипуляциях. Человек засыпает, не чувствует боли, но у таких препаратов есть побочный эффект — нарушение дыхания.

Пропофол воздействует на мозг таким образом, что человеку дышать не хочется. Если больному дают такое лекарство, за ним необходимо постоянно наблюдать, имея наготове все необходимые препараты для устранения гипоксии. Такие вещи, к сожалению, бывают. Провели какую-то мелкую операцию, больной просыпается, глаза открывает, на вопросы отвечает. Его оставляют и уходят.

А человек засыпает, дыхание останавливается, и он умирает от гипоксии.

— А вас никогда не обвиняли в смерти больного?

— У меня был другой случай еще в самом начале моей деятельности. Я был дежурным врачом в отделении, и меня срочно вызвали к ребенку. У него произошло нарушение дыхания.

Беру чемодан, вместе с медсестрой бегу в палату, провожу всякие реанимационные мероприятия, устанавливаю интубационную трубку, и ребенок открывает глаза! Выхожу гордый к родственникам: «Ребенок живой, переводим в реанимацию!» А мама мне говорит: «Доктор, а зачем вы это сделали? У него же опухоль неоперабельная…»

— Может быть, надо было дать этому ребенку спокойно уйти?

— Иногда бывают такие жуткие вещи. Поступил к нам однажды больной в крайне тяжелом состоянии. Когда он копался в двигателе грузовика, оторвалась лопасть вентилятора и попала ему в темя. Эта металлическая лопасть, размером сантиметров 15–20, прорубила череп до основания. А человек дышит, сердце бьется. Что делать с ним?

— Почему у нас не пускают родственников в реанимацию? Они сидят под дверью, не имея возможности поддержать близкого человека или проститься с ним.

— На мой взгляд, это неправильно — и я могу свою позицию обосновать. Родственники должны быть союзниками врачей в борьбе за больного. Это участие нужно, а с другой стороны, они не должны мешать работать врачам. Ситуация: пустили родственницу, она начинает гладить больного.

Спрашиваю: «Знаете, что может быть? Вы делаете массаж, а человек уже несколько дней без движения, хоть его и поворачивают, но гемодинамика нарушена. А если тромб образовался в вене и вы его сейчас протолкнете, будет тромбоэмболия легочной артерии!» Казалось бы, безобидная манипуляция. Лучше всего выделить время посещений — полчаса.

Этого вполне достаточно. Ну и, естественно, бахилы, халаты, маски.

— На Западе эти меры считают излишними, потому что страшнее внутрибольничной инфекции ничего нет.

— У больных, которые долго лежат в реанимации, неизбежно возникает устойчивая патогенная микрофлора — и это загрязнение разносится по всему отделению. Больницы являются рассадником устойчивой патогенной микрофлоры. Еще Пирогов говорил, что больницы через 5 лет надо сжигать. И строить новые.

— А хорошие истории в реанимации случаются — те, что из разряда чудес?

— Конечно. Идет обход. Больной, который долгое время находился в вегетативном состоянии, находится в специальной палате. Работает телевизор. Транслируют футбольный матч. У пациента глаза открыты, течет слюна. Он смотрит телевизор. Видит, не видит? Профессор-невролог хлопает этого пациента по плечу: «Какой счет?» — «Спартак ведет 2:1».

Другой случай. Меня пригласили на консультацию к больному, который впал в кому после операции. Удаляли желчный пузырь, что-то пошло не так. Развилась мощная инфекция, начался желчный перитонит. Мы смотрели этого больного с физиологом.

Мозг функционирует, назначили лечение. Прошло 10 дней, опять приглашают на консультацию. Доктора рассказывают, как на обходе обсуждали, где этому пациенту поставить еще один дренаж.

Вдруг он открывает глаза: «А я вам на это свое согласие не даю!»

Еще история. Женщина 36 лет с заболеванием головного мозга. Два раза была в коме, близкой к атонической. Произошло сдавливание ствола головного мозга, осложнение на глаза с потерей зрения. Приняли решение: будем делать все, что надо. Она пролежала больше года. А сегодня ходит, разговаривает, а ведь труп был стопроцентный. И таких случаев много.

Источник: https://www.mk.ru/social/2014/07/20/vrachreanimatolog-bolnicy-raz-v-pyat-let-nado-szhigat.html

Что закон говорит о врачах

Могут ли выписать больного человека из больницы?

Врачи дают клятву лечить и заботиться о пациентах, но иногда что-то идет не так.

У меня, моих друзей и даже у мамы есть много неприятных историй, связанных с посещением врачей. И это несмотря на то, что она сама медик.

Давайте разбираться, что про медицинские услуги говорит закон. Что могут пациенты и как обязаны себя вести врачи. Смотрим на юридическую и человеческую сторону вопроса.

Каждый сам определяет, как к этому относиться, но все врачи клянутся заботиться о пациентах. Эта клятва включена в федеральный закон. Поэтому «внимательно и заботливо относиться к пациентам» не просто красивая фраза, а обязанность по закону. Врач — профессия, которая требует от медиков не только быть профессионалами, но и обладать моральной устойчивостью при оказании медицинской помощи.

Если уровень некорректности врача зашкалил, можно обратиться с жалобой к главному врачу больницы. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. В жалобе необходимо конкретно сформулировать свои пожелания. Например, чтобы врач принес личные извинения или чтобы ему сделали выговор. Если врач часто хамит, его могут уволить.

Еще можно пожаловаться в территориальный отдел Росздравнадзора. Он контролирует деятельность медучреждений в регионе. Это можно сделать лично или через интернет-приемную.

Но если вы хамите, когда медицинская помощь вам не нужна, поведение мешает работе врачей и нарушает общественный порядок, то уже вас могут привлечь к административной ответственности за оскорбления. Медперсонал может вызвать полицию, чтобы вас вывели из поликлиники.

Не обязаны. Вы можете поменять поликлинику и прикрепиться к другой. Но сделать это можно не чаще одного раза в год, если только вы не сменили место жительства.

Когда я получала дубликаты полисов для своих детей и меняла им поликлинику, мне удалось сделать это прямо в новой поликлинике. Для этого я подошла к представителю страховой компании и оформила у него нужные бумаги.

На сайте госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.

В запросе должны быть ваши паспортные данные, место жительства и период оказания медицинской помощи. Еще нужно указать почтовый адрес для письменного ответа и номер телефона. Срок рассмотрения запроса — до 30 дней.

Вы можете получить заверенные копии медицинских документов или выписки из них. На практике с этим часто возникают сложности: в регистратуре вам могут отказать, потому что у них нет времени копировать документы. Я в этом случае договариваюсь сделать копии самостоятельно, которые после заверяю у заведующего.

Закон предусматривает ваше право направить запрос по электронной почте, а документы получить в электронном виде. Однако на практике это пока не работает.

Врачебная тайна включает в себя факт обращения в больницу, все процедуры, состояние вашего здоровья и диагноз. Разглашать эти сведения можно только с вашего письменного согласия.

Есть и исключения, когда врачебная тайна может быть раскрыта без вашего согласия. Такое бывает крайне редко. Например, по запросу суда или при угрозе распространения инфекций.

Лечащего врача назначает руководитель больницы — главный врач или выбираете вы лично. Но врач вправе не согласиться наблюдать вас или отказаться от вас как пациента.

То есть ответ на вопрос — искать другого врача.

Главврач обязан помочь вам в выборе другого лечащего врача — предоставить перечень специалистов, которые есть в его распоряжении. Здесь есть нюанс. Если вы отказались от одного врача и выбрали другого, попадете вы к нему, только если он не возражает.

Никто не может заходить во время приема в кабинет. Там можете быть только вы, ваш представитель, врач и его ассистент при необходимости.

Факт посещения врача и того, что происходит на приеме, является тайной. Врач обязан соблюдать конфиденциальность и несет ответственность за утечку информации. Поэтому он обязан выгнать непрошеного гостя.

Можно. Такое право вам дает закон.

Скорее всего, вам не откажут в просьбе присутствия рядом близкого человека, но юридический статус присутствующий автоматически не получит. Вы можете выписать близкому человеку нотариальную доверенность на представление ваших интересов в медицинской организации.

По такой доверенности представитель сможет узнать ваш диагноз, лечение, запросить медицинские документы, присутствовать на приеме и даже принимать за вас решение о медицинском вмешательстве, если по каким-то причинам вы не сможете это сделать. Объем того, что вы готовы доверить, вы определяете сами.

Такое же право находиться рядом с ребенком есть у одного из родителей или другого члена семьи при лечении в стационаре. Возраст ребенка значения не имеет.

Но если вашей жизни угрожает опасность, спрашивать согласия никто не будет. В некоторых других случаях согласие на медицинское вмешательство тоже не требуется. Например, если есть инфекционные риски для окружающих.

Моральный аспект повторных всплесков инфекционных болезней, которые человечество победило много десятилетий назад, оставим для комментариев. По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.

В статье 41 Конституции РФ закреплены наши права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Главный закон о здоровье — Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем прописаны права и обязанности людей, медицинских работников и организаций.

Индивидуальные предприниматели, которые занимаются медицинской деятельностью, тоже подпадают под действие этого закона.

А для граждан этот закон предусматривает наличие представителя, на которого также частично распространяются его статьи.

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» закрепляет наше право на отсутствие вредных условий жизни и работы и право на возмещение причиненного вреда. Закон говорит, что мы обязаны выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о своем здоровье и учить этому детей.

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», или закон о прививках, рассказывает о том, что и как должно делаться для профилактики инфекций, дает определения вакцине, календарю прививок и поствакцинальным осложнениям.

  1. За грубость и хамство могут быть привлечены к ответу не только врачи, но и пациенты.
  2. Вы можете знакомиться с медицинскими документами, требовать разъяснить, что в них написано, и получать необходимые копии.
  3. Врача и поликлинику можно заменить.
  4. Информация о вашем здоровье — врачебная тайна, и разглашать ее нельзя.
  5. Вы можете выписать доверенность на того, кому доверяете, и ходить с ним вместе по врачам.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/patient-can/

Порядок госпитализации и выписки пациента

Могут ли выписать больного человека из больницы?

1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:

  • по направлению на плановую госпитализацию;
  • по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений и врачей скорой медицинской помощи;
  • в порядке перевода из других медицинских учреждений;
  • самостоятельное обращение больных.

2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования.

3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:

  • направление от врача поликлиники,
  • свидетельство о рождении или паспорт (с 14 лет),
  • страховой медицинский полис,
  • паспорт законного представителя (для пациентов, не достигших возраста 14 лет).

 4. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

 5. Прием больных в стационар производится:

  • экстренная госпитализация больных – круглосуточно;
  • плановых больных с 09:00 до 16:00, кроме субботы, воскресенья.

Госпитализация детей до 3х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.

6. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.

7. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.

8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом.

Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.

При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре.

Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.

10. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному неотложную медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

11. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

  • при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
  • при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
  • по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.

Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.

12. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.

13.

При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.

14. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.

Источник: http://kolacrb.ru/pacientam/besplatnaya-medicinskaya-pomosh/poryadok-gospitalizacii-i-vypiski-pacienta/

Выписали с больничного не долечив что делать?

Могут ли выписать больного человека из больницы?

Осенне-зимний период – традиционное время простудных заболеваний и массовых больничных.

Опрос службы исследований HeadHunter показал, что 52% офисных служащих не берут во время болезни больничный, объясняя это тем, что у них большой объем срочной работы, и никто их не сможет заменить. Другая часть работников не спешит не выходить на работу по причине болезни, т.к.

зачастую это негативно сказывается на их финансовом положении. Какие выплаты вам положены при получении больничного листа и что делать, если вам отказывают в оплате? Давайте разбираться.

Кому положена выдача больничного листа?

Листок нетрудоспособности выдается все гражданам России или официально работающим в стране иностранцам, подлежащим обязательному социальному страхованию.

Согласно пункту 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г.

№ 624 н, листок нетрудоспособности не выдается гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов, находящимся под стражей или административным арестом, проходящим периодические медицинские осмотры, в том числе в центрах профпаталогии, гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения, проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.

Также больничный лист не выдается учащимся образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования. Студентам очного отделения выдается справка, а больничный лист дают лишь на период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики.

Ну и, конечно, больничный лист не выдается гражданам, у которых не выявлено признаков временной нетрудоспособности. Однако проблемой последних лет стали фальшивые больничные, которые предлагают оформить буквально за несколько часов и без посещения врача.

Но стоит помнить, что желание прикрыть прогул «липовым» больничным или просто сэкономить время на поход в поликлинику чревато для самого покупателя большими неприятностями.

Если в ФСС возникают сомнения в выданном больничном, он производит проверку в медицинском учреждении и при необходимости передаёт разбирательство в правоохранительные органы.

А последние руководствуются статьями УК РФ, предусматривающими уголовную ответственность за подделку и «приобретение или сбыт официальных документов» как изготовителя, так и покупателя фальшивки.

Женщинам, начиная с 30 недели беременности, оформляют больничный лист по беременности и родам (да-да, это именно больничный, а не отпуск) на 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), при многоплодной беременности – с 28 недели на 156 календарных дней. При родах, наступивших в период с 22 до 30 недели, листок нетрудоспособности выдается сроком на 156 календарных дней.

Также больничный лист может быть выдан по уходу за детьми или за взрослым членом семьи, причём существуют следующие ограничения:

  • до 60 дней в году по уходу за ребёнком до 7 лет;
  • до 45 дней в году и не более 15 дней по каждому случаю, если ребёнку от 7 до 15 лет;
  • до 30 дней в году и не более 7 дней по каждому случаю при уходе за взрослым членом семьи.

Если вы заболели во время зарубежной командировки, то выданный за границей больничный лист должен быть заменён российским лечебным учреждением.

Если заболевание наступило во время очередного отпуска, листок нетрудоспособности выдаётся на все дни болезни.

Уволенным с работы больничный листок выдаётся в случае, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения трудового договора.

Согласно новым правилам, медучреждение обязано выдавать столько больничных листков, сколько работодателей есть у больного (раньше выдавался один оригинал с дубликатами).

Однако совместителям следует уточнить порядок начисления и выплаты по документу, поскольку они зависят от конкретной ситуации.
— По действующему законодательству лечащий врач может выдать больничный на срок до 15 дней.

Если больной не выздоровел, листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии поликлиники или больницы, — отмечает Марина Сальникова, руководитель департамента страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Фонда социального страхования. — По нашим данным, в среднем россияне сидят на больничном 11-12 дней.

Кто выдает листок нетрудоспособности?

По закону больничные выдают государственные поликлиники и коммерческие медицинские учреждения, которые прошли государственную аккредитацию и получили лицензию на право выдавать больничные листы. Не имеют права выдавать такой документ медики служб скорой медпомощи, переливания крови, приёмных отделений больниц.

Обычно больничный выписывает лечащий врач в день закрытия больничного, к его заполнению предъявляются весьма строгие требования — бланк заполняется печатными буквами, и на нём должны стоять печати медучреждения и врача.

Если допущена ошибка, её нужно исправить, а исправленный текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью медицинской организации.

Если в больничный листок внесено более двух исправлений, он к оплате не принимается.

Больничный по беременности и родам выдаётся единовременно на весь срок врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — врачом общей практики.

Как оплачивается больничный?

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой выплачивается: за первые три дня — за счет средств страхователя; за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности — за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ. По иным случаям временной нетрудоспособности (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории) пособие выплачивается за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ с первого дня нетрудоспособности.

Сумма рассчитывается, исходя из среднего заработка и страхового стажа работника: при стаже до 5 лет — 60 % среднего заработка, при стаже от 5 до 8 лет — 80 %, при стаже 8 и более лет — 100 % среднего заработка.

Это не относится к оплате отпуска по беременности и родам, он рассчитывается, исходя из 100% суммы среднего заработка.

Средний заработок рассчитывается за последние 2 года, включая не только зарплату, но и все премии, вознаграждения и отпускные.

Однако ФСС учитывает не только зарплату, но и два ограничения. Сумма для расчёта не может быть меньше МРОТ (минимальный размер оплаты труда — от 5965 руб. и выше в зависимости от субъекта РФ) и не может быть больше предельного годового заработка, с которого уплачиваются страховые взносы (в 2015 году — 711 тыс. рублей).

— Правда, существует предельный размер среднего дневного заработка, которым ограничивается оплата больничного. В 2015 г. он равен 1632 руб. 88 коп. Соответственно за 1 месяц (30 дней) на больничном можно получить не более 48 986,40 руб., — поясняет Марина Сальникова. — Получается, что сотрудникам с высокой зарплатой «официально болеть» невыгодно.

Отдельно определяется сумма выплат по уходу за ребёнком: например, если ребёнок от 7 до 15 лет лечится на дому, из расчёта 100 % среднего заработка оплатят только первые 10 дней болезни, остальные 5 дней — из расчета 50 % среднего заработка. Исключение составляют осложнения у ребёнка после прививки (в этом случае больничный оплачивают за весь период болезни) и дети-инвалиды (ухаживающим за ними положена оплата больничного до 120 дней в году).

Как оспорить неправомерный отказ в выдаче больничного листа?

Нередки случаи отказа в приеме больного и выдаче ему больничного при обращении в поликлинику не по месту жительства.

Однако статья 16 Закона № 326-ФЗ, регулирующего обязательное медицинское страхование в России, закрепляет за каждым владельцем страхового полиса право на получение врачебной помощи на территории всей страны, а также на выбор врача или лечебного учреждения.

Поэтому при отказе в выдаче листа нетрудоспособности с рекомендацией обратиться в районную поликлинику на помощь придет компания, выдавшая полис обязательного медицинского страхования. Заявление пишется в свободной форме и может быть представлено как нарочным, так и посредством почтовой связи.

Отказ в предоставлении больничного по медицинским показаниям, то есть в случае отсутствия, по мнению осмотревшего доктора, признаков нетрудоспособности, можно оспорить, обратившись к другому врачу.

В случае повторного отказа лучше всего прибегнуть к услугам платной клиники.

Результаты анализов и обследований, а также заключение частнопрактикующего доктора следует представить в районную поликлинику с требованием их подтверждения или опровержения с использованием всех диагностических методов.

Добиться справедливости помогает и обращение в региональное отделение здравоохранения. При этом неважно, будет ли это явка на личный прием или официальное заявление в письменной форме.

Любая жалоба, поступившая в этот орган, подлежит рассмотрению, а все изложенные в ней доводы – тщательной проверке.

Источник: https://advokat144.com/vypisali-s-bolnichnogo-ne-dolechiv-chto-delat/

Прав-помощь
Добавить комментарий