Отказ страховой компании по выплате

Причины отказа страховых компаний в прямом возмещении убытков по ОСАГО

Отказ страховой компании по выплате

Поводов для критики ОСАГО в нашей стране достаточное количество. Одним из самых главных является политика большинства страховых компаний в отношении возмещения убытков. Действительность, увы, такова, что пострадавшие в ДТП систематически сталкиваются с откровенным нежеланием страховщиков добросовестно выполнять закон и взятые на себя обязательства по выплатам.

А с тех пор, как в 2009 году ввели понятие «прямого возмещения» (т.е. узаконили право клиентов обращаться за выплатой в свою страховую компанию), количество конфликтов между страхователями и страховщиками сильно возросло.

Ситуация сложилась парадоксальная. Страхователь тщательно выбирает крупную, надежную, платежеспособную компанию, руководствуясь разного рода рейтингами и отзывами . И справедливо надеется, что у этого страховщика проблем с возмещением убытков не будет. Каково же оказывается изумление автовладельца, когда он, обратившись после ДТП в свою родную СК, получает отказ.

С самого начала действия ПВУ и по сей день ряд страховых компаний оказывает весьма активное противодействие этому проекту.

На практике это выглядит следующим образом: если клиентом заявлен крупный убыток, потерпевшего под всякими фиктивными предлогами стараются «спровадить» в компанию виновника, если же наоборот, ущерб оказался минимальным, «родная» СК принимает его с распростертыми объятьями.

Когда отказ выражен в устной форме: «лучше идите в компанию виновника, у нас большая очередь», «закон пока не работает», «испытываем финансовые затруднения» и пр., значит, страховщик откровенно нарушает закон об ОСАГО , бойкотируя систему прямого возмещения убытков.

К сожалению, пока у нас не предусмотрены строгие санкции по отношению к таким страховым компаниям. Пока РСА только планирует ввести за подобную «самодеятельность» значительные штрафы. Но насколько эффективно решат проблему штрафы? Может лучше воспользоваться европейским опытом и сделать ПВУ безальтернативным?

Тогда клиент станет обращаться исключительно к своему страховщику. А страховая компания, в свою очередь, не будет иметь ни малейшего права отсылать его в компанию виновника. К сожалению, в настоящее время (при альтернативном ПВУ) страховщик все же имеет ряд законных оснований отказать своему клиенту в выплате.

На основании приложения № 7 к «Соглашению о ПВУ» страховая компания имеет право отказать в прямом возмещении в следующих случаях:

  • Если в ДТП пострадали люди (водители, пассажиры, пешеходы). Т.е. обратиться за выплатой в свою компанию можно, если ущерб нанесен только имуществу.
  • Если в аварии принимало участие одно или более двух ТС. Т.е. единственно возможная ситуация для получения прямого возмещения – 2 участника.
  • Если хотя бы у одного из участников не было на момент ДТП действующего договора ОСАГО (не заключался, был расторгнут, закончил свое действие).
  • Если событие произошло вне периода использования, предусмотренного полисом ОСАГО хотя бы одного из участников аварии.
  • Если потерпевший, прежде чем обратиться по прямому возмещению в свою СК, подал заявление о страховой выплате в компанию виновника.
  • Если потерпевший не предоставил извещение о ДТП.
  • Если у компании, в которой застрахован виновник, на дату написания потерпевшим заявления о ПВУ была отозвана лицензия.
  1. В соответствии со статьей 14.1 ФЗ «Об ОСАГО» пострадавший в ДТП имеет право обратиться за выплатой непосредственно в свою страховую компанию (а она не вправе ему отказать), если соблюдаются следующие условия:
    • вред был причинен только имуществу;
    • ДТП произошло с участием 2-х ТС;
    • оба водителя-участника имеют действующий полис ОСАГО.
  2. Если страхователь на момент подачи заявления о ПВУ не знал, что в аварии пострадали люди, он имеет право в дальнейшем обратиться за возмещением вреда здоровью в страховую компанию виновника.
  3. У страховой компании, отказывающей в приеме документов на прямое возмещение ущерба, необходимо потребовать отказ в письменной форме.

    Если отказ был необоснованным, вероятнее всего, страховщик примет заявление и произведет выплату. В ином случае, следует написать жалобу в РСА и ФССН.

  4. И помните, что альтернативное ПВУ предоставляет потерпевшему право выбора: обратиться к своему страховщику или в компанию виновника.

    И в случае проблем, это отличная возможность на деле оценить и сравнить уровень обслуживания двух страховых компаний и решить вопрос, к кому лучше обратиться на следующий год.

Источник: https://www.inguru.ru/kalkulyator_osago/stat_prichiny_otkaza_stahovyh_companii_v_pryamom_vozmeshenii_ybytkov_po_osago

Отказ страховой компании в выплате по ОСАГО: что делать автовладельцу?

Отказ страховой компании по выплате

статьи (нажмите для быстрого перехода):

Не всегда наличие у потерпевшего в аварии водителя действительного полиса ОСАГО является гарантией того, что страховщик возместит ему ущерб. Страховые компании нередко отказывают автовладельцам в выплате компенсации.

Последние «остаются наедине» со своей бедой.

Чтобы этого не случилось, каждый водитель должен знать, в каких случаях от может получить отказ в выплате по ОСАГО, а в каких у него есть все основания для обращение в суд с иском о защите своих прав.

Законные основания для отказа в возмещении ущерба

Многие водители, получившие отказ в выплате компенсации по «автогражданке» думают, что теперь ремонтировать поврежденный автомобиль, а иногда и восстанавливать здоровье им придется за свой счет.

На самом деле это немного не так. Следует определить, насколько законным было принятое СК решение. Законных причин для отказа в возмещении причиненного вреда не так много, поэтому запомнить их не сложно.

К ним относятся:

  • причинение ущерба в результате нарушения правил перевозки грузов (проведения погрузочно-разгрузочных работ);
  • отсутствие у виновного в аварии полиса ОСАГО;
  • потерпевший произвел действия, повлекшие невозможность определения объема причиненного вреда;
  • страховщик был извещен о случившимся не своевременно (для обращения в СК дается 5 рабочих дней, но при наличии уважительной причины этот срок может быть нарушен);
  • авария произошла при проведении занятий в автошколе, спортивных состязаний, гонок;
  • страхователь не предоставил необходимые для получения выплаты документы (это основание для отказа часто оспаривается, как как главное вовремя подать заявление о наступлении страхового случая и основного пакета бумаг, недостающие можно принести позже);
  • вред был причинен умышленно;
  • причиной нанесения ущерба стали ураган, землетрясение или другая непреодолимая сила;
  • машина была повреждена в результате военных действий или общественных беспорядков;
  • вред был причинен находящемуся при исполнении служебных обязанностей лицу, которых должен быть застрахован по другому договору;
  • вред транспортному средству или здоровью автовладельца не был нанесен (имело место только причинение морального вреда или была упущена выгода).

Какова бы ни была причина отказа в выплате по ОСАГО, свое решение страховщик должен оформить в письменном виде и изложить в документы все основания.

Неправомерный отказ в выплате компенсации

Для страховщика каждый страховой случай – это потеря выгоды.

Принимая во внимание интенсивность движения в таких мегаполисах, как Москва и количество случающихся каждый день аварий можно представить к каким убыткам это может привести.

Поэтому некоторые страховые компании идут на различные ухищрения и отказывают в выплате по «автогражданке» даже при отсутствии законных оснований. Обычно в качестве причин они называют:

  • во время ДТП виновник находился под воздействием алкоголя или наркотиков;
  • отсутствие у водителя, действия которого привели к аварии, прав;
  • виновник скрылся с места происшествия (но затем был установлен);
  • находившийся за рулем авто, признанного виновным в ДТП, гражданин не вписан в полис ОСАГО;
  • авария произошла не в период действия «автогражданки»;
  • виновный в дорожном происшествии не представил своей СК Европротокол;
  • авто виновника не было предъявлено для осмотра, было утилизировано или восстановлено в течение 15 дней после аварии;
  • отсутствие диагностической карты у виновного в ДТП;
  • в электронном полисе лица, чьи действия привели к столкновению, указаны недостоверные данные;
  • ставшая причиной аварии поломка не указана в диагностической карте, но ее возможно было выявить при прохождении технического осмотра;
  • у страховой компании закончился срок действия лицензии, она была отозвана или СК признана банкротом.

В последнем случаи обязанности страховщика по возмещению ущерба выполняет РСА, куда и следует подавать соответствующее заявление.

Мы можем помочь!

Ниже часть выигранных дел с подтверждающими документами. Мы гарантированно поможем Вам в борьбе с нечестными страховщиками. Оплата только по факту и только при положительном исходе дела.

Получение отказа: порядок последующих действий

Получив отказ от страховой компании в выплате по ОСАГО не обязательно сразу обращаться в суд. Можно попробовать решить проблему мирным путем. Для этого необходимо обжаловать действия (бездействие) страховщика в:

Обращение в Центральный банк можно направить по почте, передать лично или используя онлайн-сервис. Последний способ пользуется все большей популярностью, так как не требует значительных временных затрат. Необходимо зайти на страницу https://www.cbr.ru/Reception/Message/Register?messageType=Complaint. Страница интернет-приемной выглядит так:

Опустившись ниже по странице можно найти раздел, посвященный страховым организациям. В нем есть вкладка «ОСАГО». В открывшемся списке следует выбрать «Отказ в выплате страхового возмещения».

Кликнув на этом пункте заявитель перейдет на страницу, где ему будет предложено заполнить специальную форму.

Ее надо заполнить, следуя инструкции.

Что касается Российского союза автостраховщиков, то им направить жалобу также можно по почте или в электронном виде. Вот ссылка на официальный портал РСА: https://www.autoins.ru/.

Если обращение в данные инстанции не дало должного результата, необходимо отправить страховщику претензию. Документ имеет стандартную структуру:

  • полное наименование СК;
  • личные данные автовладельца (ФИО, место регистрации, контактный номер телефона);
  • суть проблемы;
  • требования (необходимо указать ссылки на законодательные акты, нормы которых были нарушены);
  • банковские реквизиты для перечисления компенсации.

К претензии прилагаются копии удостоверения личности собственника авто, документов, подтверждающих право собственности на машину, бумаг, касающихся аварии (протокола с места происшествия, справок, Извещения о ДТП и других имеющихся материалов), полиса ОСАГО.

Нельзя забывать о том, что досудебное урегулирование спора в случаях, когда ответчиком является СК проводить обязательно.

Страховщики могут отказаться пересматривать ранее принятое решение или вообще оставить претензию без внимания. В этом случае придется переходить к следующему, самому сложному и ответственному этапу – к подготовке искового заявления и направлению его в суд.

Автоюристы рекомендуют поручить выполнение этих действий адвокату. Привлечение специалиста является гарантией достижения успеха. Опытный правозащитник поможет е только получить положенную компенсацию, но и истребует СК неустойку, штраф и возмещение расходов.

Связанных с подготовкой к судебному разбирательству.

Заключение

Отказ в страховой выплате по полису ОСАГО – не приговор. Существует множество способов добиться справедливости и отстоять свои права. Главное помнить о существующих срока. Х нарушение без уважительной причины может привести к тому, что незаконное решение страховой компании не будет пересмотрено и останется в силе.

Источник: https://www.avtojurist.su/otkaz-strahovoi-v-vyplate-osago-chto-delat-avtovladeltsu/

Судебные споры, связанные с оспариванием отказа страховой компании в выплате страхового возмещении по договорам страхования жилья

Отказ страховой компании по выплате

Лизина Елена

Юрист

В предыдущей части статьи были рассмотрены два законных основания для отказа в выплате страхового возмещения: не уведомление страховщика надлежащим образом и наличие умысла страхователя в причинении ущерба.

Иными законными основаниями для отказа в выплате страхового возмещения являются:

1) Наступление страхового случая вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий, гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок, а также страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов (ст. 964 ГК РФ).

Следует отметить, что такое основание для отказа в страховой выплате является наиболее непопулярным из-за однозначности формулировок, используемых законодателем. Судебной практики по данному основанию практически не имеется.

2) Отказ страхователя от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные страховщиком, или если осуществление этого права стало невозможным по вине страхователя (выгодоприобретателя), страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения полностью или в соответствующей части и вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы возмещения (ст. 965 ГК РФ).

Интересным представляется следующий прецедент. Апелляционным определением № 11-62/2015 от 11 августа 2015 г. решение суда изменено, в удовлетворении исковых требований отказано в полном объеме1. 

Истец обратился в суд с иском к ООО «Р» о взыскании страховой суммы по договору добровольного страхования имущества, обосновав исковые требования тем, что между сторонами заключен договор добровольного страхования имущества — жилого дома, внутренней отделки и инженерного оборудования в нем.

Произошел страховой случай: в результате действий неустановленного лица были повреждены входные металлические двери. По факту незаконного проникновения проведена проверка следственным отделом СУ СК РФ по УР, на основании которой вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в связи с отсутствием состава преступления.

Истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, однако ответчик отказался осуществить страховую выплату.

Ответчик представлял суду отзыв на исковое заявление, в котором указывал на несогласие с заявленными требованиями, поскольку истец лишил страховщика реализации права на суброгацию к лицам, ответственным за причинение ущерба с учетом п. 8.3.7.7 и 11.1.

10 Правил добровольного страхования строений, квартир, домашнего и другого имущества, гражданской ответственности собственников (владельцев) имущества (типовые (единые), так как отказался от привлечения кого бы то ни было к уголовной ответственности.

Также полагают недоказанными стороной истца размер причиненного ущерба, поскольку документов в подтверждение заявленных требований не было представлено.

Квитанция о приобретении двух металлических дверей не является надлежащим доказательством размера причиненного ущерба, так как ущерб должен определяться согласно п. 9.3, 9.9 Правил (с учетом износа).

В апелляционной жалобе и дополнении к ней ООО «Р» просит решение суда отменить и принять по делу новое решение, которым отказать в удовлетворении иска. В обоснование апелляционной жалобы указал, что истец вводила суд в заблуждение, предоставив в адрес суда и страховой компании различные копии постановления об отказе в возбуждении уголовного дела.

Данные противоречия не приняты судом во внимание, правовая оценка направленному в адрес суда постановлению следователя не была дана.

Из представленного страховщику постановления следует, что истец к уголовной ответственности привлекать никого не желает, претензий ни к кому не имеет, в полицию обратилась лишь для фиксации повреждений с последующим обращением в страховую компанию. На основании п. 11.1.

10 Правил страхования, если страхователь отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные страховщиком, или осуществление этого права стало невозможным по вине страхователя (выгодоприобретателя), страховщик освобождается от страховой выплаты или в соответствующей части и вправе потребовать возврата излишне выплаченной страховой выплаты.

Так, из постановления следователя, представленного страховщику следует, что по факту проникновения в жилище истца без согласия на то проживающих в нем лиц вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в связи с тем, что истец в настоящее время привлекать к уголовной ответственности никого не желает, претензий ни к кому не имеет. В материалах гражданского дела также содержится постановление следователя об отказе в возбуждении уголовного дела, в котором отсутствует указание на нежелание истца привлекать ответственных за причинение ущерба лиц к уголовной ответственности, указано на то, что истец желает привлечь неустановленное лицо за повреждение имущества — дверей к уголовной ответственности. Данное постановление также содержит указание на место приобретения ранее установленных дверей, их стоимость. 

Суд отмечает, что как таковое наступление страхового случая в рамках рассматриваемого дела в целом не оспаривалось. Фактически предметом спора являлось установление факта освобождения либо не освобождения ООО «Р» от выплаты страхового возмещения в пользу истца.

Удовлетворяя в части исковые требования, суд первой инстанции руководствовался тем, что ответчик необоснованно отказал в выплате истцу страхового возмещения, будучи не освобожденным от выплаты страхового возмещения в силу п. 11.1.

10 Правил страхования, поскольку само по себе обращение истицы в органы внутренних дел не может рассматриваться как преследующее цели фиксации повреждения имущества, кроме этого, истец вновь обратилась в органы полиции по рассматриваемому факту повреждения дверей в садовом доме.

Сведений о том, что истец отказалась от права требования к виновному лицу за умышленное повреждение имущества, материалы проверки не содержат.

Учитывая изложенное, суд первой инстанции посчитал нарушенными права истца, регламентированные законом РФ «О защите прав потребителей» и, установив также доказанным размер причиненного ущерба, постановил взыскать с ответчика сумму страхового возмещения и производные от указанного требования денежные суммы.

Вместе с тем суд апелляционной инстанции считает, что при решении вопроса об освобождении (либо не освобождении) страховой компании от выплаты страхового возмещения вследствие наступления страхового события необходимо руководствоваться постановлением следователя об отказе в возбуждении уголовного дела, в котором указано на нежелание истца привлекать ответственных за причинение ущерба лиц к уголовной ответственности, поскольку текст данного постановления соотносится с его резолютивной частью, данное постановление содержит подпись должностного лица — следователя, подлинность данного постановления подтверждается его официальным направлением (предоставлением) со стороны следственного органа по судебному запросу в дальнейшем, согласуется с объяснениями истца, в которых она указывает на нежелание привлекать к уголовной ответственности кого-либо.

Суд отмечает, что отказ от уголовного преследования лиц, а равно нежелание привлекать кого-либо к уголовной ответственности вне зависимости от наличия факта предыдущего обращения в правоохранительные органы такого лица, относится к области волеизъявления самого лица и напрямую свидетельствует об отказе от предоставленного законом права требования к виновным за причинение ущерба лицам, что, в конечном счете, в очевидной степени указывает на невозможность осуществления этого права в дальнейшем страховщиком ввиду не установления соответствующего круга лиц и отсутствия к этому процессуальных поводов и оснований. Данное обстоятельство состоит в прямой причинно-следственной связи с действиями страхователя — его нежеланием привлекать к уголовной ответственности виновных лиц.

Пунктом 11.1.10 Правил страхования предусмотрено, что страховщик отказывает в страховой выплате, если страхователь (выгодоприобретатель) отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные страховщиком, или осуществление этого права стало невозможным по вине страхователя (выгодоприобретателя).

С учетом изложенного суд приходит к выводу о том, что пунктом 11.1.10 Правил страхования фактически предусмотрено основание освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении указанных в договоре страхования страховых случаев.

В силу п. 29 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 № 20 статьей 961 ГК РФ предусмотрена обязанность страхователя (выгодоприобретателя) уведомить страховщика о наступлении страхового случая в порядке и сроки, которые установлены договором.

Обязанность по представлению одновременно с этим уведомлением всех необходимых документов на страхователя (выгодоприобретателя) законом не возлагается.

При этом страхователь или выгодоприобретатель имеет возможность оспорить отказ страховщика в выплате страхового возмещения, предъявив доказательства того, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая, либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не повлияло на его возможность определить, действительно ли имел место страховой случай и какова сумма причиненного ущерба (пункт 2 статьи 961 ГК РФ).

Вместе с тем из Правил страхования следует, что на страхователя возложена обязанность по предоставлению ряда документов при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в связи с чем суд отмечает следующее.

Как отмечалось ранее, перечень случаев освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения в пользу страхователя (выгодоприобретателя) при наступлении страхового случая является исчерпывающим, исходя из положений действующего гражданского законодательства России.

Кроме этого, из пункта 33 вышеназванного руководящего разъяснения Верховного Суда Российской Федерации следует, что не может свидетельствовать об отказе страхователя (выгодоприобретателя) от права требования к лицу, ответственному за убытки, а также о невозможности осуществления этого права по вине страхователя (выгодоприобретателя) не совершение им действий по обжалованию постановлений органов дознания и предварительного следствия, которыми отказано в возбуждении уголовного дела по факту причинения вреда (например, в связи с тем, что размер ущерба является незначительным, поскольку имущество застраховано, либо в связи с выводом об отсутствии состава преступления в действиях неустановленных лиц, причинивших повреждения застрахованному имуществу) или приостановлено производство по уголовному делу до исчерпания всех возможностей установления лица, ответственного за вред.

Вместе с тем требований о признании недействительными положений пунктов 11.1.10, 8.3.7.8.4, 8.3.7.

7, иных пунктов Правил страхования, касающихся освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения, наличия обязанности у страхователя по предоставлению в адрес страховой компании ряда документов при наступлении страхового случая стороной истца в ходе рассмотрения дела не было заявлено.

Согласно п. 1 ст. 16 Закона РФ «О защите прав потребителей» условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, признаются недействительными.

Суд указал, что заключенным между сторонами договором страхования предусмотрено основание освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения — отказ от права требования к лицу, ответственному за причинение убытков, а равно невозможность осуществления этого права страховщиком.

Таким образом, в соответствии со ст. 965 ГК РФ и Правилами страхования страховая компания правомерно отказала истцу в выплате страхового возмещения, так как в результате его действий стало невозможным предъявление суброгационных требований.

Законным основанием отказа в выплате страхового возмещения является утрата или повреждение имущества не вследствие обстоятельств, которые договором отнесены к страховым случаям.

Как указано в Обзоре по отдельным вопросам судебной практики, связанным с добровольным страхованием имущества граждан, утвержденном Президиумом ВС РФ от 30 января 2013 года, изучение дел показало, что суды при разрешении споров, связанных с отказом страховщиков в выплате страхового возмещения по тем основаниям, что ущерб имуществу причинен вследствие события, которое согласно договору страхования не является страховым случаем, правильно применяют закон, учитывают согласованные сторонами условия договоров страхования, в частности, касающиеся перечня страховых случаев, и принимают решения с учетом установленных по делу обстоятельств, позволяющих сделать вывод о наступлении (не наступлении) страхового случая. Например, между Ф. и ООО «Г» был заключен договор добровольного страхования жилого дома, по условиям которого страховыми случаями являются стихийное бедствие и залив, имеющий техногенный характер. В период действия договора произошла деформация конструкций пристройки к жилому дому, в котором появились трещины. Ответчиком в выплате страхового возмещения Ф. было отказано по тем основаниям, что событие, в результате которого произошло повреждение, не является страховым случаем. Решением суда первой инстанции исковые требования Ф. удовлетворены частично. Отменяя решение суда и отказывая в удовлетворении исковых требований о взыскании страхового возмещения, судебная коллегия исходила из того, что повреждение пристройки к дому имело место в результате несоблюдения нормативных требований, допущенных при строительстве и в процессе эксплуатации, что в силу договора добровольного страхования не является страховым случаем (по материалам судебной практики Новосибирского областного суда).

Помимо прямо относящихся к страхованию законных оснований для отказа в страховой выплате, применяются на практике общие основания для отказа в удовлетворении заявленных исковых требований, такие как: истечение сроков исковой давности, признание договора недействительным и применение последствий недействительности, наступление страхового случая после истечения срока действия договора и другие.

Источник: https://www.top-personal.ru/estatelawissue.html?771

Вы получили отказ в страховой выплате?

Отказ страховой компании по выплате
Отказ в страховой выплате при этом варианте может возникнуть, когда причина повреждения вашего автотранспорта четко не идентифицируема.

Например, вы заявляете в милицию о том, что ваш автотранспорт повредили, когда вы при этом не присутствовали, и становитесь владельцем справки, сообщающей, что определить обстоятельства повреждения автотранспорта не представляется возможным.

Последствиями этого становится заявление страховой компании, что к страховым случаям можно отнести ДТП либо падение предметов на авто, либо повреждения в итоге действий, совершенных третьими лицами. А неустановленные обстоятельства – это, извините, не страховой случай.

Как поступить при отказе в страховой выплате по причине «нестрахового случая»? Как только вы получаете постановление от правоохранительных органов – немедленно обжалуйте его. На это дается десятидневный срок.

Если положенные 10 дней уже прошли – и отказ в страховой выплате вами уже получен, лучше всего обратиться к юристам. Перед обращением нужно получить копии всех документов, участвующих в деле – это поможет юристу более точно оценить потенциальные перспективы развития событий. Позвоните нам для консультации – (812) 640-20-50.

2. Как поступить, если, сообщая об отказе в страховой выплате возмещения, вас извещают, что «проведено трассологическое исследование, и это исследование показывает, что при изложении обстоятельств происшествия вы сообщаете недостоверные факты, или попросту врете»

Прислать отказ в страховой выплате по такой причине могут, если Вы заявили о страховом случае по договору КАСКО, когда второй участник ДТП отсутствует. Например, ваш автомобиль был припаркован во дворе дома, вы ушли в офис, а вернувшись, обнаружили его с повреждениями. Разумеется, заявили о случившемся в полицию.

Однако представитель страховой, основываясь на вышеописанном трассологическом исследовании, говорит, дескать, повреждения авто получило в движении, т.е. участвовало в ДТП. В дополнение ко всему, страховая может выдвинуть в ваш адрес уголовное дело по ст. 159 УК РФ «Мошенничество».

Как поступать в этом случае? Обязательно потребуйте предъявления этого «трассологического исследования». Как правило, оно составляется весьма общо и поверхностно, а выводы о его результатах делаются только на основании фотоснимков Вашего авто.

Находите в этом документе нелогичные аргументы и выводы – обращайтесь в судебные органы с иском и сразу же с жалобой о фальсификации доказательств вашей страховой компанией.Такая жалоба отправляется в ФССН.

3. Отказ в страховой выплате из-за неустановленных обстоятельств, при которых произошло ДТП

Если в справке от ГИБДД после ДТП у вас будет эта или подобная формулировка, то подобное определение сотрудника ГИБДД однозначно стоит обжаловать, поскольку при его наличии страховая, по всей вероятности, откажет в получении страхового возмещения.

4. Как поступить, если вы условия договора страхования, и поэтому вам отказывают в страховой выплате

  • Если вашим авто управлял тот, кто не был вписан в ваш страховой полис.
  • В частности, если вы не предоставили авто на осмотр, когда заключали страховой договор – или предоставили, но не тому лицу, которому требовалось – например, под актом осмотра подписался страховой агент, который не имел права этого делать.
  • Если вы подали заявление о наступлении страхового случая позже определенного договором срока (обычно это от 3 до 10 дней).
  • Если вы просрочили оплату очередного взноса в страховую.
  • Если на ваше авто не устанавливались противоугонные устройства, соответствующие требованиям страховой компании и так далее…

Согласно страховому договору обязанностей вас как у страхователя – множество. Увы, прав намного меньше.
Помните! Если вы как страхователь не исполнили свои обязанности, или исполнили их ненадлежащим образом – это еще не гарантия отказа в страховой выплате!

В частности, даже нарушение сроков оповещения страховщика о страховом случае по 961 ст. ГК может быть применено как аргумент для отказа в страховой выплате только тогда, когда не доказано, что у страховой компании была информация о наступлении страхового случая.

Как поступить, если страховая компания апеллирует к наисполнению вами договора? Получив уведомление об отказе в страховой выплате, покажите его и Ваш договор страхования нашим автоюристам. Скорее всего, мы сможем найти решение Вашей проблемы.

Позвоните нам сейчас на (812) 640-20-50 или заполните форму справа, чтобы мы сами связались с вами. Мы готовы Вам помочь при отказе страховой!

5. Если ваше авто угнали, и в угнанном автомобиле были оставлены ключи и/или пакет регистрационных документов

Формально такой угон тоже относится к вариантам неисполнения договора страхования.То, чтобы клиент не оставлял ключи и документы в авто – прописано практически в каждом страховом договоре.

Важно и то, по какой статье проходит уголовное дело об угоне – тайное хищение, т. е., ст.

158 («Кража») или открытое хищение, т. е., ст. 161 («Грабеж»). Во втором варианте страховая должна выплатить страховое возмещение немедленно. Но даже вы попали в первый вариант развития ситуации – все равно еще рано говорить о неправомерности наступления отказа в страховой выплате.

Как поступить при угоне в такой ситуации?Внимательно – и вместе с юристом – изучать текст договора страхования. Наше юридическое бюро обладает 100% практикой выигрыша подобных дел.

И наши автоюристы способны практически сразу оценить, есть ли у вас хорошая перспектива, или дело все-таки безнадежно.

Во втором случае мы просто не возьмемся за дело, но у вас будет информация о реальном положении дел, а это тоже немаловажно.

6. Автомобиль уже имел повреждения еще при заключении страхового договора

Зачастую страховые компании гипертщательно осматривают автотранспорт, принимаемый на страхование. И даже крохотный след от ветки дерева определяется как повреждение ЛКП авто.

Потому что потом, когда наступит страховой случай, у страховой компании появится возможность частичного отказа в страховой выплате – за окраску ранее «поврежденного» элемента.

На первый взгляд, такой отказ кажется логичным. Особенно если после аварии этот элемент и в самом деле потребует лишь окраски.

Но если его необходимо менять полностью, то его перекраска – уже технологическая необходимость. И тогда отказ в страховой выплате как раз считается не законным.

7. Отказ в страховой выплате из-за украденного полиса страхования

Уже несколько лет встречаются случаи «ухода» страховых посредников с рынка, которые, уйдя, присваивают себе деньги страхователей.В этом случае проблемы также неминуемы. Даже если лично вы в них никак не виноваты.

Как поступить, если Вам отказывают в страховой выплате из-за отсутствия полиса? Свяжитесь с виновником ДТП, возьмите у него нотариально заверенную копию полиса и квитанции об его оплате. Предупредите его о возможной неприятности, рекомендуйте ему связаться со службой безопасности СК, выдавшей полис, с агентом, продавшим полис и т.д.

Потому что если подтвердится то, что бланк полиса был похищен до даты его подписания, то за возмещением полученного ущерба вы будете должны обратиться как раз к виновнику ДТП.

По страхованию КАСКО таких проблем значительно меньше, но тоже случаются. И если вас они коснулись – обращайтесь к нам, мы готовы предложить полное ведение дела по КАСКО в любой ситуации.

Источник: http://www.ubps.ru/category-quidelines/otkaz

Что делать если страховая компания не выплачивает возмещение по ДТП?

Отказ страховой компании по выплате

В отношениях со страховыми компаниями существует стандартный перечень вопросов, которые часто возникают после ДТП, а именно: страховая компания не выплачивает возмещение, или же выплачивает но несвоевременно, у виновника ДТП отсутствует страховой полис, начисленная страховая сумма очень низкая, и тому подобное. Чаще всего страховые компании отказывают в выплате страхового возмещения по следующим причинам:

  1. Нарушение Вами условий договора страхования.
  2. Страховое покрытие не распространяется на событие в результате которого Вам были причинены убытки.
  3. Совершение Вами действий, которые привели к наступлению страхового случая.
  4. Не предоставление Вами всех документов, необходимых для определения реального размера понесенных Вами убытков или предоставление таких документов с пропуском срока для подачи таких документов.
  5. Предоставление недостоверных сведений об обстоятельствах наступления события, которое в дальнейшем может быть квалифицировано как страховой случай.

Так, страховые компании для уменьшения размера страхового возмещения, которое должно быть выплачено, чаще всего прибегают к применению:

  1. Определение Договором исключительного права страховой компании выбирать станцию технического обслуживания (далее — СТО), на которой будет осуществляться восстановительный ремонт поврежденного автомобиля. Обычно это будет «собственная» СТО, а в ремонте на гарантийной СТО Вам откажут. Таким образом страховая сэкономит средства, а Вы потеряете гарантийное обслуживание.
  2. Применение различного рода уменьшений размера страхового возмещения в связи с несвоевременным исполнением или неисполнением Вами условий договора страхования.
  3. Занижение размера понесенных Вами убытков путем привлечения к проведению экспертиз экспертных учреждений, которые действуют в интересах именно страховых компаний.

Страховые компании могут использовать также и другие поводы для отказа в выплате страхового возмещения, уменьшения размера страхового возмещения или для затягивания процесса выплаты страхового возмещения.

Если вы считаете что страховщик занизил реальный размер понесенных Вами убытков и как результат занизил размер страхового возмещения, вы имеете право на проведение независимой автотовароведческой экспертизы.

При этом Вы вправе самостоятельно, не согласовывая со страховой компанией, выбрать экспертное учреждение, которое и осуществит независимую экспертизу.

Проведение такой экспертизы позволит установить истинный размер понесенных Вами убытков.

Если вы столкнулись с проблемой, что страховая компания виновника ДТП не выплачивает Вам страховое возмещение (ОСАГО) существуют юридические способы воздействия на такую ​​страховую компанию. К таким способам в частности относятся:

  1. Обращение в суд с требованием о взыскании со страховой компании суммы страхового возмещения.
  2. Обращение в Национальную комиссию, осуществляющую государственное регулирование в сфере рынков финансовых услуг.
  3. Обращение в Моторное (транспортное) страховое бюро Украины.

Обращение к Нацкомфинуслуг и МТСБУ имеет целью не взыскание средств со страховой компании, а мотивацию, побуждение такой страховой компании на выплату страхового возмещения, поскольку в случае безосновательного отказа в осуществлении выплаты страхового возмещения к такой страховой компании могут быть применены как штрафные санкции, так и другие, например лишение членства в МТСБУ, что в свою очередь приведет к тому, что такая страховая компания не сможет в будущем осуществлять деятельность по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев наземных транспортных средств.

После получения заключения эксперта, подготовленного по результатам проведения независимой экспертизы, следует обратиться в страховую компанию с этим заключением и требованием пересчитать размер страхового возмещения. В случае если страховая компания отказывает в осуществлении такого перерасчета следует обращаться в суд.

Однако существуют различные механизмы, которые полностью регулируют все эти вопросы, например ускорение выплаты без обращения в суд. Главное — это грамотно общаться со страховыми компаниями и тем самым корректно сообщить последним о своем намерении создать для них определенные сложности.

Так, для ускорения выплат страхового возмещения можно обратиться к Нацкомфинуслуг или МТСБУ.

Любые проверки страховых компаний со стороны Нацкомфинуслуг для самих страховых компаний нежелательные, а потому как только они узнают, что Вы обратились или собираетесь обращаться к Нацкомфинуслуг это заставит их стать более лояльными при последующих переговорах.

Если страховая занизила сумму выплаты и не желает урегулировать спор мирным путем, юрист, специализирующийся на данных вопросах, добьется повышения возмещения для Вас, и страховые компании это знают. При этом у каждого юриста есть свои профессиональные инструменты и рычаги, направленные на достижение данной цели.

Как правило, большинство проблем Страхователя в дальнейших отношениях со страховыми компаниями возникают в результате заключения спорного, ненадежного и сложного договора. Клиент подписывает договор, однако не в состоянии четко и объективно проанализировать и выявить все его «подводные камни».

Именно поэтому мы Вам настоятельно рекомендуем обращаться за помощью и советами к специалистам. Ведь исходя из нашего опыта, чем больше Вы медлите, тем больше возрастает вероятность наступления неблагоприятных последствий для Вас и Вашего имущества.

Источник: https://www.consoris-lawyers.com.ua/ru/help-dtp/

Отказ в выплате по ОСАГО

Отказ страховой компании по выплате

Все отношения, возникающие в сфере обязательного страхования автогражданской ответственности (ОСАГО) регулируются Законом Украины «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев наземных транспортных средств» (далее Закон). Соответственно страховщик, страхователь и потерпевший имеют права и обязанности, четко указанные в Законе, в отличие от других видов страхования, которые регулируются заключенным между сторонами договором.

В этой статье рассмотрим случаи, когда страховщик может отказать потерпевшему в выплате страхового возмещения по обязательному страхованию гражданско-правовой ответственности владельцев наземных транспортных средств.

Кстати, в предыдущей редакции закона, понятие отказа в выплате страхового возмещения не существовало, и страховщики не имели надлежащих правовых оснований отказать в проведении выплаты.

Однако, это не всегда их останавливало.

Перед тем, как отметить основания для отказа в выплате страхового возмещения определим какие именно обязанности имеет страхователь/пострадавший:

  1. Прежде всего пострадавший/страхователь при возникновении ДТП должен принять все меры с целью предотвращения или уменьшения дальнейшего ущерба, осуществить все необходимые действия, предусмотренные Правилами дорожного движения (кроме вызова органов ДПС, при заполнении «европротокола»).
  2. Безотлагательно, но не позднее трех рабочих дней со дня наступления ДТП, письменно предоставить страховщику, с которым заключен договор обязательного страхования гражданско-правовой ответственности (в случаях, предусмотренных статьей 41 настоящего Закона, — МТСБУ) сообщение о дорожно-транспортном происшествии.
  3. Не проводить восстановительные работы до осмотра страховщиком поврежденного автомобиля.
  4. Способствовать страховщику (МТСБУ) в расследовании причин и обстоятельств дорожно-транспортного происшествия, которое может быть основанием для осуществления страхового возмещения (регламентной выплаты).
  5. В течение 30 дней с момента уведомления страховщика предоставить ему заявление о выплате страхового возмещения и документы, указанные в ст. 35 Закона.

Выполнение указанных действий является обязательным для страхователя/потерпевшего.

Теперь подробно рассмотрим случаи, когда страховщик вправе отказать в осуществлении выплаты страхового возмещения. При этом следует понимать, что

Случаи, когда ущерб не возмещается:

  1. Ущерб был причинен при эксплуатации застрахованного транспортного средства, но за причинение которого не возникает гражданско-правовой ответственности в соответствии с законом.
  2. Ущерб был причинен обеспеченному транспортному средству, которое совершило дорожно-транспортное происшествие.
  3. Ущерб был причинен жизни и здоровью водителя застрахованного транспортного средства, которое совершило дорожно-транспортное происшествие.
  4. Ущерб был причинен жизни и здоровью пассажиров, которые находились в обеспеченном транспортном средстве, которое совершило дорожно-транспортное происшествие, и которые являются застрахованными в соответствии с пунктом 6 статьи 7 Закона Украины «О страховании».
  5. Ущерб был причинен имуществу, которое находилось в обеспеченном транспортном средстве, которое совершило дорожно-транспортное происшествие.
  6. Ущерб был причинен при использовании застрахованного транспортного средства во время тренировочной поездки или для участия в официальных соревнованиях.
  7. Ущерб был прямо или косвенно вызван или которому способствовали ионизирующая радиация, вызванная любым ядерным топливом, радиоактивное заражение, радиоактивное, токсическое, взрывное или в другом отношении опасное свойство любого взрывного ядерного соединения или его ядерного компонента.
  8. Ущерб был связан с потерей товарного вида транспортного средства.
  9. Ущерб нанесен повреждением или уничтожением в результате дорожно-транспортного происшествия антикварных вещей, изделий из драгоценных металлов, драгоценных и полудрагоценных камней, бижутерии, предметов религиозного культа, картин, рукописей, денежных знаков, ценных бумаг, разного рода документов, филателистических, нумизматических и других коллекций.
  10. Ущерб нанесен в результате дорожно-транспортного происшествия, если оно произошло вследствие массовых беспорядков и групповых нарушений общественного порядка, военных конфликтов, террористических актов, стихийных бедствий, взрыва боеприпасов, пожара транспортного средства, не связанного с этим происшествием.

Основанием для отказа в осуществлении страхового возмещения (регламентной выплаты) являются:

  1. Умышленные действия лица, ответственность которого застрахована (страхователя), водителя транспортного средства или потерпевшего, направленные на наступление страхового случая. Указанная норма не распространяется на лиц, действия которых связаны с исполнением ими гражданского или служебного долга, совершенные в состоянии необходимой обороны (без превышения ее границ) или при защите имущества, жизни, здоровья. Квалификация действий таких лиц устанавливается в соответствии с законом.
  2. Совершение лицом, ответственность которого застрахована (страхователем), водителем транспортного средства умышленного преступления, приведшего к страховому случаю (события, предусмотренного статьей 41 настоящего Закона).
  3. Невыполнение потерпевшим или другим лицом, которое имеет право на получение возмещения, своих обязанностей, определенных настоящим Законом, если это привело к невозможности страховщика (МТСБУ) установить факт дорожно-транспортного происшествия, причины и обстоятельства его наступления или размер причиненного ущерба.
  4. Неподачи заявления о страховом возмещении в течение одного года, если ущерб причинен имуществу потерпевшего, и трех лет, если ущерб причинен здоровью или жизни потерпевшего, с момента совершения дорожно-транспортного происшествия.
  5. Получение страхователем полного возмещения ущерба по договору имущественного страхования от лица, которое его нанесло.

Часть исключений корреспондируется с Законом Украины «О страховании», часть является специальной для обязательного страхования. Конечно, недобросовестные страховые компании будут злоупотреблять указанными основаниями искажая их содержание и применяя их к любым ситуациям.

Однако, при страховании в надежных страховых, избежать ситуации, когда страховщик отказывает в выплате возмещения — не трудно, поскольку все в Ваших руках и что самое важное — специалисты по урегулированию убытков Консорис и юридическая поддержка Consoris Lawyers всегда к Вашим услугам.

Источник: http://consoris.com.ua/ru/osago-vidmova/

Прав-помощь
Добавить комментарий